Estimativa do Volume da Glândula Adrenal Fetal na Previsão de Nascimento Prematuro

O parto prematuro (PTB) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade neonatal (Goldenberg et al., 2008). O parto prematuro (≤ 34 semanas de gestação) acarreta um risco 7 vezes maior de morte neonatal. Após o parto prematuro, os sobreviventes podem experimentar déficits cognitivos, comportamentais, emocionais, sensoriais e motores significativos a longo prazo. Assim, há um interesse crescente na identificação de mulheres em risco de TBP espontânea. Muitos marcadores biofísicos e bioquímicos foram descobertos para identificar as mulheres que correm risco de TBP espontânea.

(Honest e outros, 2009)

Infelizmente, nenhum dos vários biomarcadores maternos e fetais, como:

citocinas, CRH, proteína C-reativa, fibronectina fetal,…. etc. são suficientemente sensíveis ou específicos para serem usados ​​sozinhos ou em combinação para ajudar a diminuir a taxa de partos prematuros. (Ozhan et al., 2007) Obviamente, há necessidade de um método preciso com alta sensibilidade e especificidade para prever o parto prematuro. Para que seja feito um manejo adequado ou encaminhamento para um centro superior para mulheres com probabilidade de ter TBP. Considerando que a terapia tocolítica desnecessária pode ser evitada em mulheres que provavelmente não terão TBP. (Rengaraj et al., 2009) Dados convincentes mostraram que a medição por ultrassom bidimensional (2D) do comprimento cervical (CL) pode identificar mulheres com risco de TBP.

Assim, CL é agora amplamente utilizado na prática clínica para estimativa de risco. (Crane et al., 1997) No entanto, à medida que a compreensão dos mecanismos do trabalho de parto prematuro (PTL) evoluiu, os obstetras aprenderam que, em algumas mulheres, o encurtamento cervical é um fenômeno que não aumenta o risco de prematuridade. Portanto, a busca por marcadores precoces e precisos que distingam entre processos fisiológicos e ativação anormal da cascata do trabalho de parto está em andamento.

A literatura sugere que a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal fetal desempenha um papel crucial no início do trabalho de parto. (Norwitz et al, 1999) Um estudo anterior demonstrou que a medição tridimensional por ultrassom do volume da glândula adrenal fetal (AGV) pode identificar mulheres em risco de PTB iminente. (Turan et al, 2007) Em um estudo mais recente, a análise da curva de características do operador do receptor (ROC) revelou que a medição de ultrassom tridimensional de (AGV) foi superior à medição de ultrassom bidimensional de (AGV) para antecipação de PTB em 7 dias da varredura. (Turan et al, 2012) O objetivo deste estudo é investigar a utilidade da medição 3D do volume da glândula adrenal fetal na previsão precoce de PTB e determinar se essas medições podem ser combinadas com a avaliação cervical por ultrassom 2D para melhorar a previsão precoce de PTB.