Stima del volume della ghiandola surrenale fetale nella previsione della nascita pretermine

Il parto pretermine (PTB) è una delle principali cause di morbilità e mortalità neonatale (Goldenberg et al., 2008). Il parto pretermine (≤ 34 settimane di gestazione) comporta un rischio 7 volte maggiore di morte neonatale. A seguito di PTB, i sopravvissuti possono sperimentare significativi deficit cognitivi, comportamentali, emotivi, sensoriali e motori a lungo termine. Quindi, c'è un crescente interesse nell'identificazione delle donne a rischio di pretermine spontaneo. Sono stati scoperti molti marcatori biofisici e biochimici per identificare quelle donne che sono a rischio di PTB spontaneo.

(Onesto et al., 2009)

Sfortunatamente, nessuno dei vari biomarcatori materni e fetali come:

citochine, CRH, proteina C-reattiva, fibronectina fetale,…. ecc. sono sufficientemente sensibili o specifici per essere usati da soli o in combinazione per aiutare a diminuire il tasso di nascite pretermine. (Ozhan et al., 2007) Ovviamente, c'è bisogno di un metodo accurato con elevata sensibilità e specificità per la previsione del travaglio pretermine. In modo che una gestione appropriata o il rinvio a un centro superiore possa essere fatto per le donne che potrebbero avere PTB. Considerando che la terapia tocolitica non necessaria può essere evitata nelle donne che è improbabile che abbiano PTB. (Rengaraj et al., 2009) Dati convincenti hanno dimostrato che la misurazione ecografica bidimensionale (2D) della lunghezza cervicale (CL) può identificare le donne a rischio di PTB.

Di conseguenza, CL è ora ampiamente utilizzato nella pratica clinica per la stima del rischio. (Crane et al., 1997) Tuttavia, man mano che la comprensione dei meccanismi del travaglio pretermine (PTL) si è evoluta, gli ostetrici hanno appreso che, in alcune donne, l'accorciamento cervicale è un fenomeno che non comporta un aumento del rischio di prematurità. Pertanto, è in corso la ricerca di marcatori precoci e accurati che distinguano tra processi fisiologici e attivazione anomala della cascata del travaglio.

La letteratura ha suggerito che l'attivazione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene fetale giochi un ruolo cruciale nell'inizio del travaglio. (Norwitz et al, 1999) Uno studio precedente ha dimostrato che la misurazione ecografica tridimensionale del volume della ghiandola surrenale fetale (AGV) può identificare le donne a rischio di imminente PTB. (Turan et al, 2007) In uno studio più recente, l'analisi della curva delle caratteristiche dell'operatore ricevente (ROC) ha rivelato che la misurazione ecografica tridimensionale di (AGV) era superiore alla misurazione ecografica bidimensionale di (AGV) per l'anticipazione del PTB entro 7 giorni della scansione. (Turan et al, 2012) Lo scopo di questo studio è indagare l'utilità della misurazione del volume della ghiandola surrenale fetale 3D nella previsione precoce di PTB e determinare se queste misurazioni potrebbero essere combinate con la valutazione cervicale ecografica 2D per migliorare la previsione precoce di PTB.