Transdiagnostisen Internet-pohjaisen hoidon tehokkuus tunnehäiriöissä

Emotionaaliset häiriöt (ED) (ahdistuneisuus- ja mielialahäiriöt) ovat yleisimpiä mielenterveyshäiriöitä, joiden esiintyvyys elämässä on 29 % ja komorbiditeetit vaihtelevat 40–80 %:n välillä. Jos niitä ei hoideta riittävästi, kulku on usein krooninen, ja ne vaikuttavat merkittävästi tärkeisiin toiminta-alueisiin, kuten työhön ja sosiaalisiin suhteisiin. Näin ollen nämä tiedot viittaavat vahvasti siihen, että tarvitaan tehokkaita ja tehokkaita hoitoja tämän tärkeän terveysongelman ratkaisemiseksi. DSM:n ja ICD:n kaltaisissa käsikirjoissa tehdyllä mielenterveyshäiriöiden luokittelulla ja erottelulla on ollut tärkeä rooli tiettyjen häiriöiden hoitoa koskevan tutkimuksen painottamisessa; Se on kuitenkin ollut ongelma myös todisteisiin perustuvien hoitojen levittämisessä, koska kliinikoiden kouluttamisessa on ollut vaikeuksia erilaisissa käytettävissä olevissa häiriökohtaisissa ohjelmissa. Itse asiassa alle 50 % tunnehäiriöistä kärsivistä saa psykologista hoitoa; ja tämä otetaan huomioon myös sen kustannuksissa ja soveltamisajassa. Tämän seurauksena monet ihmiset päättävät olla hakematta psykologista hoitoa. Lisäksi epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että vähintään 55 % ahdistuneisuushäiriöstä kärsivistä kärsii arvioinnin hetkellä jostain muusta ahdistuneisuushäiriöstä, ja tämä esiintyvyys on jopa 76 %, kun otetaan huomioon erilaiset elinikädiagnoosit. Tämä korkea komorbiditeettiaste osoittaa, että eri ED:illä on yhteisiä tärkeitä ominaisuuksia, ja on ehdotettu, että tämä päällekkäisyys johtuu yhteisistä biologisista ja psykologisista haavoittuvuuksista, jotka yhdessä psykososiaalisten stressitekijöiden kanssa johtavat saman haavoittuvuuden erilaisiin ilmenemismuotoihin, ts. esim. erilaiset mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöt. Siten transdiagnostinen lähestymistapa voisi auttaa voittamaan nämä esteet.

Transdiagnostisilla lähestymistavoilla on merkitystä psykologisten häiriöiden hoidossa, koska tähän näkökulmaan perustuen on kehitetty useita hoitomenetelmiä. Clark on erottanut kolme näkökulmaa transdiagnostisessa kognitiivis-käyttäytymisterapiassa: a) Transdiagnostinen käytäntö, pragmaattinen näkökulma, joka sisältää eri häiriökohtaisten interventioprotokollien komponentteja, joiden tavoitteena on määrittää, mitkä ovat aktiivisia komponentteja näytteissä, joilla on kyseisiä häiriöitä. Nortonin, Andrewsin ja Titovin panokset sekä tutkimus Koordinoitu ahdistuksen oppiminen ja hallinta (CALM) kuuluvat tähän luokkaan. b) Transdiagnostinen teoria, joka määrittelee teoreettisen kehyksen, joka hahmottaa yleiset psykologiset konstruktit, jotka vaikuttavat ED:n ylläpitoon. Esimerkiksi ahdistuksen ja masennuksen kolmikantamalli, jossa positiiviset ja negatiiviset vaikutteet ovat olennaisia ​​rakenteita. c) Yhtenäinen pöytäkirja. Barlow'n tiimi on suunnitellut ED:n hoitoon sopivan protokollan, joka keskittyy neljään olennaiseen näkökohtaan: nykyhetken emotionaalisen tietoisuuden lisäämiseen, emotionaalisen välttämismallien tunnistamiseen ja muokkaamiseen, kognitiivisen joustavuuden edistämiseen ja vältetyille tilanteille altistumisen helpottamiseksi ja tuntemuksia.

Toinen näkökohta, joka voisi tehostaa näyttöön perustuvien hoitojen leviämistä ja vähentää huomattavasti kustannuksia, on Internetin käyttö. Useat systemaattiset katsaukset ovat osoittaneet, että Internet-pohjaiset hoidot tuottavat samanlaisia ​​tuloksia verrattuna kasvokkaiseen terapiaan. Suurin osa näistä ohjelmista on kuitenkin keskittynyt yhteen sairauteen, koska tähän mennessä on kehitetty ja testattu muutamia transdiagostisia Internet-pohjaisia ​​hoitoja satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden avulla. Lisäksi erikoissairaanhoidossa ei ole tehty tutkimuksia Internet-pohjaisen Transdiagnostic vs Treatment as usual (TAU) tehokkuudesta. Siksi olemme kehittäneet Transdiagnostisen Internet-pohjaisen protokollahoidon (Emotion Regulation Protocol), joka perustuu Barlowin ehdottamaan Unified Protocoliin, joka sisältää myös tunteiden säätelyn ja hyväksymisen komponentteja.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata transdiagnostisen Internet-pohjaisen protokollan (Emotion Regulation Protocol) tehokkuutta tunnehäiriöiden hoidossa satunnaistetulla kontrolloidulla tutkimuksella otoksessa, joka koostuu osallistujista Espanjan väestön erikoissairaanhoidosta. mielenterveysjärjestelmä. Tutkimus sisältää kaksi ehtoa: a) Transdiagnostinen Internet-pohjainen hoitoprotokolla ja b) TAU. Päähypoteesi on, että transdiagnostinen protokolla on tehokkaampi kuin TAU ja että se saa hyvän hyväksynnän potilaiden ja mielenterveysalan ammattilaisten keskuudessa. Odotamme myös online-transdiagnostisen protokollan olevan tehokkaampi verrattuna TAU:han (esim. merkittävästi suurempi määrä potilaita, jotka saavat psykologista hoitoa, jonot ja kustannukset, kuten kliinisen avun tunteja ja kasvohoitotunteja, pienenevät merkittävästi. kasvohoito jne.).