Effektiviteten av en transdiagnostisk internettbasert behandling for emosjonelle lidelser

Emosjonelle lidelser (ED) (angst og stemningslidelser) er blant de mest utbredte psykiske lidelsene, med en livsprevalens på 29 % og komorbiditetsrater som varierer mellom 40 og 80 %. Hvis de ikke blir tilstrekkelig behandlet, er forløpet ofte kronisk, og de påvirker i betydelig grad viktige funksjonsområder som arbeid og sosiale relasjoner. Derfor antyder disse dataene sterkt at effektive og effektive behandlinger er nødvendige for å løse dette viktige helseproblemet. Klassifiseringen og differensieringen av psykiske lidelser utført i håndbøker som DSM og ICD har spilt en viktig rolle i vektleggingen av forskning om behandling av spesifikke lidelser; Imidlertid har det også vært et problem i spredningen av bevisbaserte behandlinger på grunn av vanskelighetene med å trene klinikere i de forskjellige tilgjengelige lidelsesspesifikke programmene. Faktisk får mindre enn 50 % av mennesker som lider av følelsesmessige lidelser en psykologisk behandling; og dette er også gjort rede for kostnadene og søknadstidspunktet. Som en konsekvens av dette velger mange mennesker å ikke søke etter psykologisk behandling. I tillegg har epidemiologiske studier vist at minst 55 % av personer som lider av en angstlidelse lider av en annen angstlidelse i vurderingsøyeblikket, og denne prevalensraten er opptil 76 % når ulike livstidsdiagnoser tas i betraktning. Denne høye komorbiditetsraten indikerer at de forskjellige ED deler viktige egenskaper, og det har blitt foreslått at denne overlappingen skyldes vanlige biologiske og psykologiske sårbarheter som sammen med psykososiale stressfaktorer fører til forskjellige manifestasjoner av samme sårbarhet, dvs. e. de forskjellige humør- og angstlidelser. Dermed kan en transdiagnostisk tilnærming bidra til å overvinne disse barrierene.

Transdiagnostiske tilnærminger har implikasjoner i behandlingen av psykiske lidelser ettersom en rekke behandlingsprotokoller er utviklet basert på dette perspektivet. Clark har skilt mellom tre perspektiver i transdiagnostisk kognitiv-atferdsterapi: a) Den transdiagnostiske praksisen, et pragmatisk perspektiv som inkluderer komponenter av ulike lidelsesspesifikke intervensjonsprotokoller hvis mål er å bestemme hvilke som er de aktive komponentene i prøver med disse lidelsene. Bidragene fra Norton, Andrews og Titov, og studien: Coordinated Anxiety Learning and Management (CALM) tilhører denne kategorien. b) Den transdiagnostiske teorien, som spesifiserer et teoretisk rammeverk som skisserer de vanlige psykologiske konstruksjonene som påvirker vedlikeholdet av ED. For eksempel den tredelte modellen for angst og depresjon, med positiv og negativ affekt som relevante konstruksjoner. c) Den enhetlige protokollen. Barlows team har utviklet en protokoll som er adekvat for behandling av ED som fokuserer på fire essensielle aspekter: å øke nåtidsfokusert emosjonell bevissthet, å identifisere og endre emosjonelle unngåelsesmønstre, for å fremme kognitiv fleksibilitet og å lette eksponering for unngåtte situasjoner og sensasjoner.

Et annet aspekt som kan styrke spredningen av evidensbasert behandling samt redusere kostnadene betraktelig, er bruken av Internett. En rekke systematiske oversikter har vist at internettbaserte behandlinger gir lignende resultater sammenlignet med ansikt-til-ansikt-terapi. Likevel er de fleste av disse programmene fokusert på en enkelt lidelse siden noen få transdiagostiske internettbaserte behandlinger har blitt utviklet og testet ved hjelp av randomiserte kontrollerte studier så langt. Videre er det ikke utført studier på effekt av internettbasert Transdiagnostic vs Treatment as usual (TAU) i spesialisert omsorg. Derfor har vi utviklet en transdiagnostisk internettbasert protokollbehandling (Emotion Regulation Protocol) basert på Unified Protocol foreslått av Barlow, som også inkluderer komponenter av følelsesregulering og aksept.

Målet med denne studien vil være å teste effekten av en transdiagnostisk internettbasert protokoll (Emotion Regulation Protocol) for behandling av emosjonelle lidelser ved hjelp av en randomisert kontrollert studie i en prøve bestående av deltakere fra spesialisert omsorg for den spanske offentligheten psykisk helsesystem. Studien vil omfatte to forhold: a) Transdiagnostisk internettbasert behandlingsprotokoll og b) TAU. Hovedhypotesen er at den transdiagnostiske protokollen vil være mer effektiv enn TAU, og det vil oppnå god aksept hos pasienter og psykisk helsepersonell. Vi forventer også at den elektroniske transdiagnostiske protokollen vil være mer effektiv sammenlignet med TAU (f.eks. et betydelig større antall pasienter som mottar en psykologisk behandling, en betydelig reduksjon av ventelistene og kostnader som timer med klinisk assistanse og timer med ansikt- ansiktsbehandling osv.).