Effektiviteten af ​​en transdiagnostisk internetbaseret behandling for følelsesmæssige lidelser

Følelsesmæssige lidelser (ED) (angst og humørforstyrrelser) er blandt de mest udbredte psykiske lidelser med en livsprævalens på 29 % og komorbiditetsrater på mellem 40 og 80 %. Hvis de ikke bliver tilstrækkeligt behandlet, er forløbet ofte kronisk, og de påvirker væsentligt vigtige funktionsområder som arbejde og sociale relationer. Disse data tyder således kraftigt på, at der er behov for effektive og effektive behandlinger for at løse dette vigtige sundhedsproblem. Klassificeringen og differentieringen af ​​psykiske lidelser udført i manualer som DSM og ICD har spillet en vigtig rolle i den vægt, der er lagt på forskningen om behandling af specifikke lidelser; dog har det også været et problem i udbredelsen af ​​evidensbaserede behandlinger på grund af vanskelighederne med at træne klinikerne i de mange forskellige lidelsesspecifikke programmer. Faktisk modtager mindre end 50 % af mennesker, der lider af følelsesmæssige lidelser, en psykologisk behandling; og dette skyldes også omkostningerne og ansøgningstidspunktet. Som følge heraf beslutter mange mennesker ikke at søge efter psykologisk behandling. Derudover har epidemiologiske undersøgelser vist, at mindst 55 % af personer, der lider af en angstlidelse, lider af en anden angstlidelse i vurderingsøjeblikket, og denne prævalensrate er op til 76 %, når forskellige levetidsdiagnoser tages i betragtning. Denne høje komorbiditetsrate indikerer, at de forskellige ED deler vigtige egenskaber, og det er blevet foreslået, at denne overlapning skyldes almindelige biologiske og psykologiske sårbarheder, der sammen med psykosociale stressfaktorer fører til forskellige manifestationer af den samme sårbarhed, dvs. e. de forskellige humør- og angstlidelser. En transdiagnostisk tilgang kunne således hjælpe med at overvinde disse barrierer.

Transdiagnostiske tilgange har implikationer i behandlingen af ​​psykiske lidelser, da en række behandlingsprotokoller er blevet udviklet baseret på dette perspektiv. Clark har skelnet mellem tre perspektiver i transdiagnostisk kognitiv adfærdsterapi: a) Den transdiagnostiske praksis, et pragmatisk perspektiv, der inkluderer komponenter af forskellige lidelsesspecifikke interventionsprotokoller, hvis formål er at bestemme, hvilke der er de aktive komponenter i prøver med disse lidelser. Bidragene fra Norton, Andrews og Titov og undersøgelsen: Coordinated Anxiety Learning and Management (CALM) hører til denne kategori. b) Den transdiagnostiske teori, der specificerer en teoretisk ramme, som skitserer de almindelige psykologiske konstruktioner, der påvirker opretholdelsen af ​​ED. For eksempel trepartsmodellen for angst og depression, med positiv og negativ affekt som relevante konstruktioner. c) Den forenede protokol. Barlows team har designet en protokol, der er passende til behandling af ED, som fokuserer på fire væsentlige aspekter: at øge nutidsfokuseret følelsesmæssig bevidsthed, at identificere og ændre følelsesmæssige undgåelsesmønstre, at fremme den kognitive fleksibilitet og at lette eksponering for undgåede situationer og fornemmelser.

Et andet aspekt, der kan øge udbredelsen af ​​evidensbaserede behandlinger samt reducere omkostningerne betydeligt, er brugen af ​​internettet. En række systematiske anmeldelser har vist, at internetbaserede behandlinger giver lignende resultater sammenlignet med ansigt-til-ansigt terapi. Ikke desto mindre er de fleste af disse programmer fokuseret på en enkelt lidelse, da nogle få transdiagostiske internetbaserede behandlinger er blevet udviklet og testet ved hjælp af randomiserede kontrollerede forsøg indtil videre. Endvidere er der ikke udført undersøgelser af effekt af internetbaseret Transdiagnostic vs Treatment as usual (TAU) i specialiseret pleje. Derfor har vi udviklet en transdiagnostisk internetbaseret protokolbehandling (Emotion Regulation Protocol) baseret på Unified Protocol foreslået af Barlow, som også inkluderer komponenter af følelsesregulering og accept.

Formålet med denne undersøgelse vil være at teste effektiviteten af ​​en transdiagnostisk internetbaseret protokol (Emotion Regulation Protocol) til behandling af følelsesmæssige lidelser ved hjælp af et randomiseret kontrolleret forsøg i en prøve bestående af deltagere fra specialiseret pleje af den spanske offentlighed mentalt sundhedssystem. Undersøgelsen vil omfatte to forhold: a) Transdiagnostisk internetbaseret behandlingsprotokol og b) TAU. Hovedhypotesen er, at den transdiagnostiske protokol vil være mere effektiv end TAU, og det vil opnå en god accept af patienter og psykiatriske fagfolk. Vi forventer også, at den online transdiagnostiske protokol er mere effektiv sammenlignet med TAU (f.eks. et betydeligt større antal patienter, som modtager en psykologisk behandling, en betydelig reduktion af ventelisterne og omkostninger såsom timer med klinisk assistance og timers ansigt- ansigtsbehandling osv.).