Effektiviteten av en transdiagnostisk internetbaserad behandling för känslomässiga störningar

Emotionella störningar (ED) (ångest och humörstörningar) är bland de vanligaste psykiska störningarna, med en livsprevalens på 29 % och samsjuklighetsfrekvenser som varierar mellan 40 och 80 %. Om de inte behandlas adekvat är förloppet ofta kroniskt och de påverkar väsentligt viktiga funktionsområden som arbete och sociala relationer. Därför tyder dessa data starkt på att effektiva och effektiva behandlingar behövs för att ta itu med detta viktiga hälsoproblem. Klassificeringen och differentieringen av psykiska störningar utförda i manualer som DSM och ICD har spelat en viktig roll i den betoning som lagts på forskning om behandling av specifika störningar; men det har också varit ett problem i spridningen av evidensbaserade behandlingar på grund av svårigheterna att utbilda läkare i de olika tillgängliga sjukdomsspecifika programmen. Faktum är att mindre än 50 % av människor som lider av känslomässiga störningar får en psykologisk behandling; och detta förklaras också av dess kostnader och tidpunkt för ansökan. Som en följd av detta väljer många människor att inte söka efter psykologisk behandling. Dessutom har epidemiologiska studier visat att minst 55 % av personer som lider av en ångeststörning lider av en annan ångeststörning vid bedömningsögonblicket, och denna prevalens är upp till 76 % när man tar hänsyn till olika livslängdsdiagnoser. Denna höga samsjuklighetsfrekvens indikerar att de olika ED delar viktiga egenskaper och det har föreslagits att denna överlappning förklaras av vanliga biologiska och psykologiska sårbarheter som tillsammans med psykosociala stressfaktorer leder till olika manifestationer av samma sårbarhet, dvs. e. de olika humör- och ångeststörningarna. Ett transdiagnostiskt tillvägagångssätt skulle således kunna hjälpa till att övervinna dessa barriärer.

Transdiagnostiska tillvägagångssätt har implikationer i behandlingen av psykologiska störningar eftersom ett antal behandlingsprotokoll har utvecklats utifrån detta perspektiv. Clark har särskiljt tre perspektiv inom transdiagnostisk kognitiv beteendeterapi: a) Den transdiagnostiska praktiken, ett pragmatiskt perspektiv som inkluderar komponenter i olika störningsspecifika interventionsprotokoll vars syfte är att fastställa vilka som är de aktiva komponenterna i prover med dessa störningar. Bidragen från Norton, Andrews och Titov, och studien: Coordinated Anxiety Learning and Management (CALM) tillhör denna kategori. b) Den transdiagnostiska teorin, som specificerar en teoretisk ram som beskriver de vanliga psykologiska konstruktionerna som påverkar upprätthållandet av ED. Till exempel trepartsmodellen för ångest och depression, med positiv och negativ påverkan som relevanta konstruktioner. c) Det enhetliga protokollet. Barlows team har utformat ett protokoll, lämpligt för behandling av ED som fokuserar på fyra väsentliga aspekter: att öka nutidsfokuserad känslomässig medvetenhet, att identifiera och modifiera emotionella undvikandemönster, att främja den kognitiva flexibiliteten och att underlätta exponering för undvikade situationer och förnimmelser.

En annan aspekt som skulle kunna öka spridningen av evidensbaserade behandlingar samt avsevärt minska kostnaderna är användningen av Internet. Ett antal systematiska översikter har visat att internetbaserade behandlingar ger liknande resultat jämfört med ansikte mot ansikte. Ändå är de flesta av dessa program fokuserade på en enskild sjukdom eftersom några få transdiagostiska internetbaserade behandlingar har utvecklats och testats med hjälp av randomiserade kontrollerade studier hittills. Dessutom har inga studier av effekt av internetbaserad Transdiagnostic vs Treatment as usual (TAU) utförts inom specialiserad vård. Därför har vi utvecklat en transdiagnostisk internetbaserad protokollbehandling (Emotion Regulation Protocol) baserad på Unified Protocol som föreslagits av Barlow, som också inkluderar komponenter av känsloreglering och acceptans.

Syftet med denna studie kommer att vara att testa effektiviteten av ett transdiagnostiskt internetbaserat protokoll (Emotion Regulation Protocol) för behandling av känslomässiga störningar med hjälp av en randomiserad kontrollerad studie i ett urval som består av deltagare från specialiserad vård av den spanska allmänheten mentalvårdssystemet. Studien kommer att omfatta två villkor: a) Transdiagnostiskt internetbaserat behandlingsprotokoll och b) TAU. Huvudhypotesen är att det transdiagnostiska protokollet kommer att vara mer effektivt än TAU och att det kommer att få en god acceptans av patienter och mentalvårdspersonal. Vi förväntar oss också att det online-transdiagnostiska protokollet är mer effektivt jämfört med TAU (t.ex. ett betydligt större antal patienter som får en psykologisk behandling, en betydande minskning av väntelistorna och kostnader som timmar av klinisk assistans och timmar av ansikte- behandling mot ansikte, etc.).