Effectiviteit van een transdiagnostische op internet gebaseerde behandeling voor emotionele stoornissen

Emotionele stoornissen (angst- en stemmingsstoornissen) behoren tot de meest voorkomende psychische stoornissen, met een levensprevalentie van 29% en comorbiditeitspercentages die variëren tussen 40 en 80%. Als ze niet adequaat worden behandeld, is het beloop vaak chronisch en hebben ze aanzienlijke gevolgen voor belangrijke functionele gebieden zoals werk en sociale relaties. Deze gegevens suggereren dus sterk dat effectieve en efficiënte behandelingen nodig zijn om dit belangrijke gezondheidsprobleem aan te pakken. De classificatie en differentiatie van psychische stoornissen in handboeken als de DSM en de ICD heeft een belangrijke rol gespeeld bij de nadruk die werd gelegd op het onderzoek naar de behandeling van specifieke stoornissen; het is echter ook een probleem geweest bij de verspreiding van evidence-based behandelingen vanwege de moeilijkheden bij het opleiden van clinici in de verscheidenheid aan beschikbare stoornisspecifieke programma's. In feite krijgt minder dan 50% van de mensen met emotionele stoornissen een psychologische behandeling; en dit wordt ook verklaard door de kosten en de tijd van toepassing. Als gevolg hiervan besluiten veel mensen om geen psychologische hulp te zoeken. Bovendien hebben epidemiologische studies aangetoond dat ten minste 55% van de mensen met een angststoornis op het moment van de beoordeling aan een andere angststoornis lijdt, en dit prevalentiepercentage loopt op tot 76% wanneer rekening wordt gehouden met verschillende levenslange diagnoses. Dit hoge comorbiditeitspercentage geeft aan dat de verschillende ED belangrijke kenmerken delen en er is voorgesteld dat deze overlapping wordt verklaard door gemeenschappelijke biologische en psychologische kwetsbaarheden die samen met psychosociale stressfactoren leiden tot verschillende manifestaties van dezelfde kwetsbaarheid, i. e., de verschillende stemmings- en angststoornissen. Een transdiagnostische benadering zou dus kunnen helpen deze barrières te overwinnen.

Transdiagnostische benaderingen hebben implicaties voor de behandeling van psychische stoornissen, aangezien op basis van dit perspectief een aantal behandelprotocollen zijn ontwikkeld. Clark onderscheidt drie perspectieven in de transdiagnostische cognitieve gedragstherapie: a) De transdiagnostische praktijk, een pragmatisch perspectief dat componenten omvat van verschillende stoornisspecifieke interventieprotocollen die tot doel hebben vast te stellen welke de actieve componenten zijn in steekproeven met die stoornissen. De bijdragen van Norton, Andrews en Titov, en de studie: Coordinated Anxiety Learning and Management (CALM) behoren tot deze categorie. b) De transdiagnostische theorie, die een theoretisch raamwerk specificeert dat de gemeenschappelijke psychologische constructies schetst die van invloed zijn op het in stand houden van ED. Bijvoorbeeld het tripartiete model van angst en depressie, met positief en negatief affect als relevante constructen. c) Het verenigd protocol. Het team van Barlow heeft een protocol ontworpen dat geschikt is voor de behandeling van ED en dat zich richt op vier essentiële aspecten: het verhogen van het op het heden gerichte emotionele bewustzijn, het identificeren en wijzigen van emotionele vermijdingspatronen, het bevorderen van de cognitieve flexibiliteit en het vergemakkelijken van blootstelling aan vermeden situaties en sensaties.

Een ander aspect dat de verspreiding van evidence-based behandelingen zou kunnen bevorderen en de kosten aanzienlijk zou kunnen verlagen, is het gebruik van internet. Een aantal systematische beoordelingen heeft aangetoond dat op internet gebaseerde behandelingen vergelijkbare resultaten opleveren in vergelijking met face-to-face therapie. Desalniettemin zijn de meeste van deze programma's gericht op een enkele aandoening, aangezien er tot nu toe enkele transdiagostische op internet gebaseerde behandelingen zijn ontwikkeld en getest door middel van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Bovendien zijn er geen studies uitgevoerd naar de werkzaamheid van op internet gebaseerde Transdiagnostic vs Treatment as usual (TAU) in gespecialiseerde zorg. Daarom hebben we een transdiagnostische internetgebaseerde protocolbehandeling (Emotion Regulation Protocol) ontwikkeld op basis van het door Barlow voorgestelde Unified Protocol, dat ook componenten van emotieregulatie en acceptatie omvat.

Het doel van deze studie zal zijn om de werkzaamheid te testen van een transdiagnostisch internetgebaseerd protocol (Emotion Regulation Protocol) voor de behandeling van emotionele stoornissen door middel van een gerandomiseerde gecontroleerde studie in een steekproef bestaande uit deelnemers van gespecialiseerde zorg voor het Spaanse publiek. systeem voor geestelijke gezondheidszorg. De studie omvat twee voorwaarden: a) Transdiagnostisch internetgebaseerd behandelprotocol en b) TAU. De hoofdhypothese is dat het transdiagnostisch protocol effectiever zal zijn dan TAU en dat het goed zal worden geaccepteerd door patiënten en professionals in de geestelijke gezondheidszorg. We verwachten ook dat het online Transdiagnostisch protocol efficiënter zal zijn in vergelijking met TAU ​​(bijvoorbeeld een significant groter aantal patiënten dat een psychologische behandeling krijgt, een significante vermindering van de wachtlijsten en kosten zoals uren klinische hulp en uren gezichtsbehandeling). gezichtsbehandeling, enz.).