Efficacité d'un traitement transdiagnostique basé sur Internet pour les troubles émotionnels

Les troubles émotionnels (DE) (troubles anxieux et de l'humeur) font partie des troubles mentaux les plus répandus, avec une prévalence au cours de la vie de 29 % et des taux de comorbidité compris entre 40 et 80 %. S'ils ne sont pas traités de manière adéquate, l'évolution est souvent chronique et ils affectent de manière significative des domaines de fonctionnement importants tels que le travail et les relations sociales. Ainsi, ces données suggèrent fortement que des traitements efficaces et efficients sont nécessaires pour résoudre cet important problème de santé. La classification et la différenciation des troubles mentaux effectuées dans des manuels tels que le DSM et la CIM ont joué un rôle important dans l'accent mis sur la recherche sur le traitement de troubles spécifiques ; cependant, cela a également été un problème dans la diffusion des traitements fondés sur des preuves en raison des difficultés de formation des cliniciens à la variété des programmes disponibles spécifiques aux troubles. En effet, moins de 50% des personnes souffrant de troubles émotionnels reçoivent un traitement psychologique ; et cela s'explique également par ses coûts et le temps d'application. En conséquence, de nombreuses personnes décident de ne pas rechercher de traitement psychologique. De plus, des études épidémiologiques ont montré qu'au moins 55 % des personnes souffrant d'un trouble anxieux souffraient d'un autre trouble anxieux au moment de l'évaluation, et ce taux de prévalence atteint jusqu'à 76 % lorsque différents diagnostics de durée de vie sont pris en compte. Ce taux de comorbidité élevé indique que les différents services d'urgence partagent des caractéristiques importantes et il a été proposé que ce chevauchement s'explique par des vulnérabilités biologiques et psychologiques communes qui, associées à des facteurs de stress psychosociaux, conduisent à différentes manifestations de la même vulnérabilité, i. e., les différents troubles de l'humeur et de l'anxiété. Ainsi, une approche transdiagnostique pourrait aider à surmonter ces obstacles.

Les approches transdiagnostiques ont des implications dans le traitement des troubles psychologiques car un certain nombre de protocoles de traitement ont été développés sur la base de cette perspective. Clark a distingué trois perspectives dans la thérapie cognitivo-comportementale transdiagnostique : a) La pratique transdiagnostique, une perspective pragmatique qui comprend des composants de divers protocoles d'intervention spécifiques à un trouble dont le but est de déterminer quels sont les composants actifs dans les échantillons atteints de ces troubles. Les contributions de Norton, Andrews et Titov, ainsi que l'étude : Coordinated Anxiety Learning and Management (CALM) appartiennent à cette catégorie. b) La théorie transdiagnostique, qui spécifie un cadre théorique qui décrit les constructions psychologiques communes qui influencent le maintien de la DE. Par exemple, le modèle tripartite de l'anxiété et de la dépression, avec des affects positifs et négatifs comme concepts pertinents. c) Le protocole unifié. L'équipe de Barlow a conçu un protocole adéquat pour le traitement de la dysfonction érectile qui se concentre sur quatre aspects essentiels : augmenter la conscience émotionnelle centrée sur le présent, identifier et modifier les schémas d'évitement émotionnel, promouvoir la flexibilité cognitive et faciliter l'exposition à des situations évitées et sensations.

Un autre aspect qui pourrait améliorer la diffusion des traitements fondés sur des données probantes et réduire considérablement les coûts est l'utilisation d'Internet. Un certain nombre d'examens systématiques ont montré que les traitements basés sur Internet donnent des résultats similaires par rapport à la thérapie en face à face. Néanmoins, la plupart de ces programmes se concentrent sur un seul trouble puisque quelques traitements transdiagostiques basés sur Internet ont été développés et testés au moyen d'essais contrôlés randomisés jusqu'à présent. De plus, aucune étude sur l'efficacité du Transdiagnostic vs Treatment as usual (TAU) basé sur Internet n'a été réalisée dans les soins spécialisés. Par conséquent, nous avons développé un protocole de traitement basé sur Internet Transdiagnostic (Emotion Regulation Protocol) basé sur le protocole unifié proposé par Barlow, qui comprend également des composants de régulation et d'acceptation des émotions.

Le but de cette étude sera de tester l'efficacité d'un protocole basé sur Internet Transdiagnostic (Emotion Regulation Protocol) pour le traitement des troubles émotionnels au moyen d'un essai contrôlé randomisé dans un échantillon composé de participants de soins spécialisés du public espagnol système de santé mentale. L'étude comprendra deux conditions : a) protocole de traitement transdiagnostic basé sur Internet et b) TAU. L'hypothèse principale est que le protocole Transdiagnostic sera plus efficace que le TAU et qu'il obtiendra une bonne acceptation par les patients et les professionnels de la santé mentale. Nous nous attendons également à ce que le protocole Transdiagnostic en ligne soit plus efficace par rapport au TAU (par exemple, un nombre significativement plus élevé de patients qui reçoivent un traitement psychologique, une réduction significative des listes d'attente et des coûts tels que les heures d'assistance clinique et les heures de face- traitement en face à face, etc.).