Wirksamkeit einer transdiagnostischen internetbasierten Behandlung emotionaler Störungen

Emotionale Störungen (ED) (Angst- und Stimmungsstörungen) gehören mit einer Lebensprävalenz von 29 % und Komorbiditätsraten zwischen 40 und 80 % zu den am weitesten verbreiteten psychischen Störungen. Werden sie nicht ausreichend behandelt, verlaufen sie oft chronisch und beeinträchtigen wichtige Funktionsbereiche wie Arbeit und soziale Beziehungen erheblich. Daher deuten diese Daten stark darauf hin, dass wirksame und effiziente Behandlungen erforderlich sind, um dieses wichtige Gesundheitsproblem anzugehen. Die in Handbüchern wie dem DSM und dem ICD durchgeführte Klassifikation und Differenzierung psychischer Störungen hat eine wichtige Rolle bei der Betonung der Forschung über die Behandlung spezifischer Störungen gespielt; Es war jedoch auch ein Problem bei der Verbreitung evidenzbasierter Behandlungen, da es schwierig war, die Kliniker in der Vielfalt der verfügbaren störungsspezifischen Programme zu schulen. Tatsächlich erhalten weniger als 50 % der Menschen, die an emotionalen Störungen leiden, eine psychologische Behandlung; und dies wird auch durch seine Kosten und den Zeitpunkt der Anwendung berücksichtigt. Infolgedessen entscheiden sich viele Menschen dafür, keine psychologische Behandlung in Anspruch zu nehmen. Darüber hinaus haben epidemiologische Studien gezeigt, dass mindestens 55 % der Menschen, die an einer Angststörung leiden, zum Zeitpunkt der Bewertung an einer anderen Angststörung leiden, und diese Prävalenzrate beträgt bis zu 76 %, wenn unterschiedliche Lebenslaufdiagnosen berücksichtigt werden. Diese hohe Komorbiditätsrate weist darauf hin, dass die verschiedenen ED wichtige Merkmale gemeinsam haben, und es wurde vorgeschlagen, dass diese Überschneidung auf gemeinsame biologische und psychologische Anfälligkeiten zurückzuführen ist, die zusammen mit psychosozialen Stressfaktoren zu unterschiedlichen Manifestationen derselben Anfälligkeit führen, d. h. die unterschiedlichen Stimmungs- und Angststörungen. Daher könnte ein transdiagnostischer Ansatz helfen, diese Barrieren zu überwinden.

Transdiagnostische Ansätze haben Auswirkungen auf die Behandlung psychischer Störungen, da eine Reihe von Behandlungsprotokollen auf der Grundlage dieser Perspektive entwickelt wurden. Clark hat drei Perspektiven in der transdiagnostischen kognitiven Verhaltenstherapie unterschieden: a) Die transdiagnostische Praxis, eine pragmatische Perspektive, die Komponenten verschiedener störungsspezifischer Interventionsprotokolle umfasst, deren Ziel es ist, zu bestimmen, welche die aktiven Komponenten in Proben mit diesen Störungen sind. Die Beiträge von Norton, Andrews und Titov sowie die Studie: Coordinated Anxiety Learning and Management (CALM) gehören in diese Kategorie. b) Die transdiagnostische Theorie, die einen theoretischen Rahmen vorgibt, der die gemeinsamen psychologischen Konstrukte skizziert, die die Aufrechterhaltung von ED beeinflussen. Zum Beispiel das dreiteilige Modell von Angst und Depression mit positivem und negativem Affekt als relevanten Konstrukten. c) Das einheitliche Protokoll. Das Barlow-Team hat ein Protokoll entwickelt, das für die Behandlung von ED geeignet ist und sich auf vier wesentliche Aspekte konzentriert: das gegenwärtige fokussierte emotionale Bewusstsein zu erhöhen, emotionale Vermeidungsmuster zu identifizieren und zu modifizieren, die kognitive Flexibilität zu fördern und den Umgang mit vermiedenen Situationen zu erleichtern und Empfindungen.

Ein weiterer Aspekt, der die Verbreitung evidenzbasierter Behandlungen fördern und die Kosten erheblich senken könnte, ist die Nutzung des Internets. Eine Reihe systematischer Reviews hat gezeigt, dass internetbasierte Behandlungen im Vergleich zu Face-to-Face-Therapien ähnliche Ergebnisse erzielen. Dennoch konzentrieren sich die meisten dieser Programme auf eine einzelne Störung, da bisher einige transdiagostische Internet-basierte Behandlungen entwickelt und mittels randomisierter kontrollierter Studien getestet wurden. Darüber hinaus wurden keine Studien zur Wirksamkeit von internetbasierter Transdiagnostik vs. Behandlung wie bisher (TAU) in der spezialisierten Versorgung durchgeführt. Daher haben wir eine transdiagnostische internetbasierte Protokollbehandlung (Emotion Regulation Protocol) entwickelt, die auf dem von Barlow vorgeschlagenen Unified Protocol basiert und auch Komponenten der Emotionsregulation und -akzeptanz enthält.

Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit eines transdiagnostischen internetbasierten Protokolls (Emotionsregulationsprotokoll) zur Behandlung emotionaler Störungen durch eine randomisierte kontrollierte Studie in einer Stichprobe von Teilnehmern aus der spezialisierten Versorgung der spanischen Öffentlichkeit zu testen psychisches Gesundheitssystem. Die Studie umfasst zwei Bedingungen: a) transdiagnostisches internetbasiertes Behandlungsprotokoll und b) TAU. Die Haupthypothese ist, dass das transdiagnostische Protokoll wirksamer sein wird als TAU und dass es eine gute Akzeptanz bei Patienten und Fachleuten für psychische Gesundheit finden wird. Wir erwarten auch, dass das Online-Transdiagnostik-Protokoll im Vergleich zu TAU effizienter ist (z. B. eine signifikant größere Anzahl von Patienten, die eine psychologische Behandlung erhalten, eine signifikante Reduzierung der Wartelisten und Kosten wie Stunden klinischer Assistenz und Stunden von Gesichts- Gesichtsbehandlung usw.).