Efficacia di un trattamento transdiagnostico basato su Internet per i disturbi emotivi

I disturbi emotivi (DE) (disturbi d'ansia e dell'umore) sono tra i disturbi mentali più diffusi, con una prevalenza nella vita del 29% e tassi di comorbidità compresi tra il 40 e l'80%. Se non vengono adeguatamente curati il ​​decorso è spesso cronico e pregiudicano in modo significativo aree di funzionamento importanti come il lavoro e le relazioni sociali. Pertanto, questi dati suggeriscono fortemente che sono necessari trattamenti efficaci ed efficienti per affrontare questo importante problema di salute. La classificazione e la differenziazione dei disturbi mentali effettuata in manuali come il DSM e l'ICD ha svolto un ruolo importante nell'enfasi posta sulla ricerca sul trattamento di disturbi specifici; tuttavia, è stato anche un problema nella diffusione di trattamenti basati sull'evidenza a causa delle difficoltà nella formazione dei medici nella varietà dei programmi specifici per il disturbo disponibili. Infatti, meno del 50% delle persone affette da disturbi emotivi riceve un trattamento psicologico; e questo è anche spiegato dai suoi costi e tempi di applicazione. Di conseguenza, molte persone decidono di non cercare un trattamento psicologico. Inoltre, studi epidemiologici hanno dimostrato che almeno il 55% delle persone che soffrono di un disturbo d'ansia soffre di un altro disturbo d'ansia al momento della valutazione, e questo tasso di prevalenza arriva fino al 76% quando si prendono in considerazione diverse diagnosi di durata della vita. Questo alto tasso di comorbilità indica che i diversi DE condividono caratteristiche importanti ed è stato proposto che questa sovrapposizione sia spiegata da vulnerabilità biologiche e psicologiche comuni che insieme a fattori di stress psicosociale portano a diverse manifestazioni della stessa vulnerabilità, i. e., i diversi disturbi dell'umore e d'ansia. Pertanto, un approccio transdiagnostico potrebbe aiutare a superare queste barriere.

Gli approcci transdiagnostici hanno implicazioni nel trattamento dei disturbi psicologici poiché sono stati sviluppati numerosi protocolli di trattamento basati su questa prospettiva. Clark ha distinto tre prospettive nella terapia cognitivo-comportamentale transdiagnostica: a) La pratica transdiagnostica, una prospettiva pragmatica che include componenti di vari protocolli di intervento specifici del disturbo il cui scopo è determinare quali sono i componenti attivi nei campioni con quei disturbi. I contributi di Norton, Andrews e Titov e lo studio: Coordinated Anxiety Learning and Management (CALM) appartengono a questa categoria. b) La teoria transdiagnostica, che specifica un quadro teorico che delinea i costrutti psicologici comuni che influenzano il mantenimento della DE. Ad esempio, il modello tripartito di ansia e depressione, con affetto positivo e negativo come costrutti rilevanti. c) Il Protocollo Unificato. Il team di Barlow ha progettato un protocollo adeguato per il trattamento della DE che si concentra su quattro aspetti essenziali: aumentare la consapevolezza emotiva focalizzata sul presente, identificare e modificare i modelli di evitamento emotivo, promuovere la flessibilità cognitiva e facilitare l'esposizione a situazioni evitate e sensazioni.

Un altro aspetto che potrebbe favorire la diffusione dei trattamenti basati sull'evidenza e ridurre notevolmente i costi è l'uso di Internet. Numerose revisioni sistematiche hanno dimostrato che i trattamenti basati su Internet producono risultati simili rispetto alla terapia faccia a faccia. Tuttavia, la maggior parte di questi programmi è focalizzata su un singolo disturbo poiché finora alcuni trattamenti transdiagostici basati su Internet sono stati sviluppati e testati mediante studi controllati randomizzati. Inoltre, non sono stati condotti studi sull'efficacia della transdiagnostica basata su Internet rispetto al trattamento come al solito (TAU) in cure specialistiche. Pertanto, abbiamo sviluppato un protocollo di trattamento transdiagnostico basato su Internet (Emotion Regulation Protocol) basato sul protocollo unificato proposto da Barlow, che include anche componenti di regolazione e accettazione delle emozioni.

Lo scopo di questo studio sarà testare l'efficacia di un protocollo transdiagnostico basato su Internet (Emotion Regulation Protocol) per il trattamento dei disturbi emotivi mediante uno studio controllato randomizzato in un campione composto da partecipanti provenienti da cure specialistiche del pubblico spagnolo sistema di salute mentale. Lo studio includerà due condizioni: a) Protocollo di trattamento transdiagnostico basato su Internet eb) TAU. L'ipotesi principale è che il protocollo transdiagnostico sarà più efficace del TAU e che otterrà una buona accettazione da parte dei pazienti e dei professionisti della salute mentale. Ci aspettiamo inoltre che il protocollo Transdiagnostico online sia più efficiente rispetto a TAU (es. un significativo maggior numero di pazienti che ricevono un trattamento psicologico, una significativa riduzione delle liste di attesa e dei costi quali ore di assistenza clinica e ore di trattamento viso, ecc.).