Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kattava kotipohjaisen dementiahoidon koordinointi Medicare-Medicaid-kaksoisoikeudellisille Marylandissa

tiistai 28. elokuuta 2018 päivittänyt: Johns Hopkins University
Tämä Center for Medicaren ja Medicaidin rahoittama terveydenhuollon innovaatiopalkinto toteuttaa MIND at Home -dementian hoidon koordinointiohjelman (nimeltään MIND at Home-Plus) kahden yhteisöpohjaisen palvelutoimiston (Jewish Community Services, Johns Hopkins Home Care Group) kautta parantaakseen nopeasti Baltimoren alueella 600 kaksinkertaisesti tukikelpoisen dementiaa sairastavan iäkkään kyky jäädä kotiin ja samalla parantaa hoidon laatua, parantaa elämänlaatua ja vähentää terveydenhuollon kokonaiskustannuksia. MIND at Home -osallistujat saavat kodin tarvearvioinnin, jota seuraa jopa 18 kuukauden hoidon koordinointi, jonka tarkoituksena on täyttää tyydyttämättömät tarpeet.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Demonstraatioprojektissa on 3 päätehtävää, jotka toteutetaan samanaikaisissa, iteratiivisissa vaiheissa: (1) Ota MIND-Plus käyttöön kahdessa yhteisössä toimivassa terveyspalveluyrityksessä parantaaksesi nopeasti 600 yhteisössä asuvan kaksikelpoisen AD-potilaan kykyä. Baltimoren alue pysyä kotona ja samalla parantaa hoidon laatua, parantaa elämänlaatua ja vähentää laitoshoitoon tai sairaalahoitoon liittyviä terveydenhuollon kokonaiskustannuksia; (2) kehittää toistettavissa oleva malli MIND-ohjelman valtakunnalliseen levittämiseen web-pohjaisen sertifiointipaketin avulla, joka on suunniteltu valmistautumaan täytäntöönpanoon, lisäämään työvoimakapasiteettia koulutussertifiointimoduulien avulla ja tarjoamaan automaattisia itsevalvonta- ja laadunparannustyökaluja; ja (3) kehittää ja testata yksityiskohtaista maksumallia, joka noudattaa yhdistelmälähestymistapaa ja sisältää palveluntarjoajan hoidon hallinnointimaksut ja palveluntarjoajan suorituskannustimia yhteisten säästöjen jaosta.

Tutkijat olettavat, että MIND-Plus dementian hoidon koordinointiohjelma (1) parantaa nopeasti terveydenhuollon laatua ja vähentää terveydenhuollon kokonaiskustannuksia Medicare-Medicaidin kaksinkertaisesti tukikelpoisten AD-potilaiden yhteisössä elävien aikuisten keskuudessa, (2) edistää terveydenhuoltojärjestelmän muutosta. luomalla uuden CMS-rahoitteisen edun, joka siirtäisi dementian hoidon koordinoinnin keskuksen hyvin koulutetuille, dementiaan päteville, monitieteisille ryhmille, jotka sijaitsevat yhteisön terveysvirastoissa, (3) saavuttaa kestävä maksumalli, joka tuottaa merkittäviä nettosäästöjä ja kannustimien tarjoajan suorituskykyä. Tämän "lapiovalmiuden" yhteisöpohjaisen mallin odotetaan parantavan tuloksia kuudessa kuukaudessa ja säästävän arviolta 12,5 miljoonan dollarin nettosäästöt yli kolmessa vuodessa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

342

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21224
        • Johns Hopkins University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • AIKUINEN
  • OLDER_ADULT
  • LAPSI

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • dementian diagnoosi
  • yhteisöelämää
  • on löytänyt tutkimuskumppanin, joka haluaa osallistua
  • englantia puhuva

Poissulkemiskriteerit:

  • tilanne lähetehetkellä on lääketieteellinen tai mielenterveyskriisi
  • he aikovat muuttaa pois toiselle alueelle tai hoitolaitokseen seuraavan 6 kuukauden aikana
  • he ovat tällä hetkellä saattohoidossa.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Jako: NA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: MIND at Home- Plus Intervention
MIND at Home-Plus on kotihoidon koordinointi, joka keskittyy kotona asuviin dementoituneisiin henkilöihin ja heidän omaishoitajiinsa. Sen tavoitteena on auttaa ihmisiä ikääntymään turvallisesti ja samalla parantaa elämänlaatua. Yli 18 kuukauden aikana toimitettu MIND-Plus arvioi ja käsittelee järjestelmällisesti dementiaa sairastavien henkilöiden ja heidän hoitajiensa täyttämättömiä hoitotarpeita, joiden tiedetään liittyvän huonoon terveyteen ja elämänlaatuun ja jotka vaarantavat pitkäaikaishoidon. MIND-ohjelmassa käsitellyt tarpeet kattavat laajan valikoiman hoito-aloja koti- ja lääkitysturvallisuudesta kognitiivisten ja käyttäytymisoireiden hallintaan, merkityksellisiin toimintoihin ja juridisiin näkökohtiin. Hoitotiimi koostuu muistihoidon koordinaattorista, sairaanhoitajasta, toimintaterapeutista ja lääkäristä.
Käyttäytyminen: MIND at Home-Plus Intervention
MIND at Home-Plus on kotihoidon koordinointi, joka keskittyy kotona asuviin dementoituneisiin henkilöihin ja heidän omaishoitajiinsa. Sen tavoitteena on auttaa ihmisiä ikääntymään turvallisesti ja samalla parantaa elämänlaatua. Yli 18 kuukauden aikana toimitettu MIND-Plus arvioi ja käsittelee järjestelmällisesti dementiaa sairastavien henkilöiden ja heidän hoitajiensa täyttämättömiä hoitotarpeita, joiden tiedetään liittyvän huonoon terveyteen ja elämänlaatuun ja jotka vaarantavat pitkäaikaishoidon. MIND-ohjelmassa käsitellyt tarpeet kattavat laajan valikoiman hoito-aloja koti- ja lääkitysturvallisuudesta kognitiivisten ja käyttäytymisoireiden hallintaan, merkityksellisiin toimintoihin ja juridisiin näkökohtiin. Hoitotiimi koostuu muistihoidon koordinaattorista, sairaanhoitajasta, toimintaterapeutista ja lääkäristä.
Muut nimet:
  • MIND-Plus

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Intervention nettokustannusten tasaus (Medicare- ja Medicaid-kustannukset).
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Arvioitu edunsaajaa kohden vuodessa (PBPY) MIND at Home-Plus -ohjelman dementianhoidon koordinointiohjelman kustannuskompensaatio. Määritelty ohjelman nettotaloudelliseksi hyödyksi Medicare- ja Medicaid-menoihin ja lasketaan kaikkien Medicaren, Medicaidin ja interventiokustannusten summan erotuksena interventioryhmän välillä sekä kaikkien Medicare- ja Medicaid-kustannusten summana vastaavassa vertailuryhmässä alkaen (perustaso). -18 kuukautta), oikaistu aiemmista menoista kahden vuoden ajalta ennen palveluohjelmaan ilmoittautumista tai vertailuryhmään valintaa.
18 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos potilaan elämänlaadussa 18 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: lähtötasosta 18 kuukauteen
Toistuvat toimenpiteet kohteen tiedoissa. Dementiaa sairastavan henkilön elämänlaatu mitattuna elämänlaadulla Alzheimerin taudissa (QOL-AD).
lähtötasosta 18 kuukauteen
Muutos hoitajan elämänlaadussa 18 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: lähtötasosta 18 kuukauteen
Toistuvat toimenpiteet kohteen tiedoissa. Omaishoitajan elämänlaatu mitattuna SF-12:lla
lähtötasosta 18 kuukauteen
Muutos potilaiden tyydyttämättömissä dementiaan liittyvissä hoitotarpeissa
Aikaikkuna: lähtötasosta 18 kuukauteen
Toistuvat toimenpiteet kohteen tiedoissa. Henkilö, jolla on dementia, tyydyttämätön hoitotarpe Johns Hopkins Dementia Care Needs Assessment 2.0:lla mitattuna
lähtötasosta 18 kuukauteen
Muutos omaishoitajan tyydyttämättömissä dementiaan liittyvissä hoitotarpeissa
Aikaikkuna: lähtötasosta 18 kuukauteen
Toistuvat toimenpiteet kohteen tiedoissa. Omaishoitajan tyydyttämättömät hoitotarpeet mitattuna Johns Hopkins Dementia Care Needs Assessment 2.0:lla
lähtötasosta 18 kuukauteen
Aika pitkäaikaiseen hoitoon tai kuolemaan
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Aika pitkäaikaishoitoon sijoittamiseen tai kuolemaan kaksinkertaisesti kelvollisilla dementiaa sairastavilla henkilöillä verrattuna vastaavaan verrokkiryhmään. Kullekin ryhmälle muodostetaan Kaplan-Meierin eloonjäämiskäyrät ja ryhmien välisten eloonjäämiserojen arvioimiseen käytetään mukautettua Coxin suhteellista vaaramallia.
18 kuukautta
Aika pitkäaikaiseen hoitoon tai kuolemaan
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Aika pitkäaikaishoitoon sijoittamiseen tai kuolemaan MIND-hoitoa saaneiden dementiaa sairastavien henkilöiden osalta verrattuna vastaavaan verrokkiryhmään. Kullekin ryhmälle muodostetaan Kaplan-Meierin eloonjäämiskäyrät ja ryhmien välisten eloonjäämiserojen arvioimiseen käytetään mukautettua Coxin suhteellista vaaramallia.
24 kuukautta
Muutos neuropsykiatrisissa käyttäytymisoireissa 18 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: lähtötasosta 18 kuukauteen
Toistuvat toimenpiteet kohteen tiedoissa. Neuropsykiatrinen käyttäytyminen mitattuna Neuropsychiatry Inventory Questionnairella (NPI-Q).
lähtötasosta 18 kuukauteen
Sairaalahoitomaksut
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Sairaalahoitoasteet kaksinkertaisesti kelvollisilla dementiaa sairastavilla henkilöillä, jotka saavat MIND-hoitoa, verrattuna vastaavaan verrokkiryhmään.
18 kuukautta
30 päivän uudelleensairaalamaksut
Aikaikkuna: 18 kuukautta
30 päivän uudelleensairaalaan meneminen kaksinkertaisesti kelvollisille dementiapotilaille, jotka saavat MIND-hoitoa verrattuna vastaavaan verrokkiryhmään.
18 kuukautta
Ensiapuosaston hinnat
Aikaikkuna: 18 kuukautta
ED-käyntien määrä kaksinkertaisesti kelvollisilla dementiaa sairastavilla henkilöillä, jotka saavat MIND-hoitoa, verrattuna vastaavaan verrokkiryhmään.
18 kuukautta
Muutos potilaan masennuksessa 18 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: lähtötasosta 18 kuukauteen
Toistuvat toimenpiteet kohteen tiedoissa. Osallistujan masennus mitattuna Neuropsychiatric Inventory (NPI) -osiossa E. Dysphoria.
lähtötasosta 18 kuukauteen
Muutos hoitajan masennuksessa 18 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: lähtötasosta 18 kuukauteen
Omaishoitajan masennus mitattuna PHQ-9:llä.
lähtötasosta 18 kuukauteen
Omaishoitajan subjektiivisen taakan muutos 18 kuukauden iässä
Aikaikkuna: lähtötasosta 18 kuukauteen
Toistuvat toimenpiteet kohteen tiedoissa. Omaishoitajan taakka mitattuna objektiivisilla tekijöillä (toimintoihin käytetty aika) ja subjektiivisella asteikolla (Zarit Burden -haastattelu)
lähtötasosta 18 kuukauteen
Omaishoitajan tavoitetaakan muutos 18 kuukauden iässä
Aikaikkuna: lähtötasosta 18 kuukauteen
Toistuvat toimenpiteet kohteen tiedoissa. Omaishoitajan taakka mitattuna objektiivisilla tekijöillä (toimintoihin käytetty aika) ja subjektiivisella asteikolla (Zarit Burden -haastattelu)
lähtötasosta 18 kuukauteen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Interventio hyväksyttävyys
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Hyväksyttävä omaishoitajien palvelutyytyväisyyskyselyllä mitattuna 18 kuukauden kohdalla
18 kuukautta
Palveluntarjoajan tyytyväisyys
Aikaikkuna: 3 vuotta
MIND-hoitotiimin tarjoajan tyytyväisyys mitattuna modifioiduilla STEPPS-asenteilla tiimityötä kohtaan.
3 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Johns Hopkins University

Yhteistyökumppanit

Centers for Medicare and Medicaid Services
Jewish Community Services
Johns Hopkins Home Care Group

Tutkijat

  • Päätutkija: Quincy Samus, Ph.D., Johns Hopkins University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Sunnuntai 1. maaliskuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Torstai 30. marraskuuta 2017

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Torstai 30. marraskuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 10. maaliskuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 17. maaliskuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Tiistai 24. maaliskuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Perjantai 31. elokuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 28. elokuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. elokuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • IRB00054802

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset MIND at Home-Plus Intervention

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Malawi

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa