Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Komplexní domácí koordinace péče o demenci pro duální způsobilost Medicare-Medicaid v Marylandu

28. srpna 2018 aktualizováno: Johns Hopkins University
Toto ocenění za inovaci zdravotní péče financované Centrem pro Medicare a Medicaid zavede program koordinace péče o demenci MIND at Home (nazvaný MIND at Home-Plus) prostřednictvím dvou komunitních servisních agentur (Jewish Community Services, Johns Hopkins Home Care Group), aby se rychle zlepšil schopnost 600 duálně způsobilých starších dospělých s demencí v regionu Baltimore zůstat doma a zároveň zlepšit kvalitu péče, zlepšit kvalitu života a snížit celkové náklady na zdravotní péči. Účastníci MIND at Home obdrží hodnocení domácích potřeb, po kterém následuje až 18měsíční koordinace péče zaměřená na naplnění nenaplněných potřeb.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Demonstrační projekt má 3 hlavní úkoly, které budou realizovány v souběžných, opakujících se fázích: (1) implementovat MIND-Plus ve 2 komunitních zdravotnických agenturách, aby se rychle zlepšila schopnost 600 komunitně žijících duálně způsobilých starších dospělých s AD v region Baltimore zůstat doma a zároveň zlepšit kvalitu péče, zlepšit kvalitu života a snížit celkové náklady na zdravotní péči spojenou s ústavní péčí nebo hospitalizací; (2) vyvinout replikovatelný model pro celostátní šíření programu MIND prostřednictvím webového certifikačního balíčku určeného k přípravě na implementaci, budování kapacity pracovní síly prostřednictvím vzdělávacích certifikačních modulů a poskytování automatizovaného sebemonitorování a nástrojů pro zlepšování kvality; a (3) vyvinout a otestovat podrobný platební model, který využívá smíšený přístup a zahrnuje poplatky za správu péče o poskytovatele s pobídkami k výkonu poskytovatele z rozdělení sdílených úspor.

Vyšetřovatelé předpokládají, že koordinační program péče o demenci MIND-Plus (1) rychle zlepší kvalitu zdraví a péče a sníží celkové náklady na zdravotní péči mezi staršími dospělými s AD žijícími v komunitě s dvojitým nárokem na Medicare-Medicaid, (2) podpoří transformaci systému zdravotní péče. vytvořením nového financovaného benefitu CMS, který by přesunul centrum koordinace péče o demence na dobře vyškolené interdisciplinární týmy kompetentní pro demenci se sídlem v komunitních zdravotnických agenturách, (3) dosáhnout udržitelného platebního modelu, který produkuje významné čisté úspory a pobídky k výkonu poskytovatelů. Očekává se, že tento komunitní model „připravený na lopatu“ zlepší výsledky do 6 měsíců a za více než 3 roky ušetří odhadovanou čistou úsporu 12,5 milionu USD.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

342

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21224
        • Johns Hopkins University

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • DOSPĚLÝ
  • OLDER_ADULT
  • DÍTĚ

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • diagnóza demence
  • komunitní život
  • identifikoval studijního partnera, který je ochotný se zúčastnit
  • anglicky mluvící

Kritéria vyloučení:

  • situace v době doporučení je zdravotní nebo duševní zdravotní krizí
  • plánují se v příštích 6 měsících přestěhovat do jiné oblasti nebo do zařízení rezidenční péče
  • jsou v současné době v hospici.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Přidělení: NA
  • Intervenční model: SINGLE_GROUP
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: MYSL doma – plus intervence
MIND at Home-Plus je domácí koordinace péče, která se zaměřuje na osoby s demencí žijící doma a jejich rodinné pečovatele. Jeho cílem je pomáhat lidem bezpečně stárnout na místě a zároveň zvyšovat kvalitu života. MIND-Plus, který je poskytován po dobu 18 měsíců, systematicky vyhodnocuje a řeší nenaplněné potřeby péče o osoby s demencí a jejich pečovatele, o nichž je známo, že jsou spojeny se špatným zdravím a kvalitou života, a které vystavují lidi riziku umístění do dlouhodobé péče. Potřeby řešené v programu MIND pokrývají širokou škálu oblastí péče, od bezpečnosti domova a léků až po zvládání kognitivních a behaviorálních symptomů, smysluplné činnosti a právní úvahy. Tým péče se skládal z koordinátora péče o paměť, zdravotní sestry, ergoterapeuta a lékaře.
Behaviorální: MIND at Home-Plus Intervention
MIND at Home-Plus je domácí koordinace péče, která se zaměřuje na osoby s demencí žijící doma a jejich rodinné pečovatele. Jeho cílem je pomáhat lidem bezpečně stárnout na místě a zároveň zvyšovat kvalitu života. MIND-Plus, který je poskytován po dobu 18 měsíců, systematicky vyhodnocuje a řeší nenaplněné potřeby péče o osoby s demencí a jejich pečovatele, o nichž je známo, že jsou spojeny se špatným zdravím a kvalitou života, a které vystavují lidi riziku umístění do dlouhodobé péče. Potřeby řešené v programu MIND pokrývají širokou škálu oblastí péče, od bezpečnosti domova a léků až po zvládání kognitivních a behaviorálních symptomů, smysluplné činnosti a právní úvahy. Tým péče se skládal z koordinátora péče o paměť, zdravotní sestry, ergoterapeuta a lékaře.
Ostatní jména:
  • MIND-Plus

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kompenzace čistých nákladů (náklady na Medicare a Medicaid) intervence
Časové okno: 18 měsíců
Odhadovaná kompenzace nákladů na příjemce za rok (PBPY) programu koordinace péče o demenci v programu MIND at Home-Plus. Definováno jako čistý finanční přínos programu pro výdaje na Medicare a Medicaid a vypočtené jako rozdíl v součtu všech nákladů Medicare, Medicaid a intervencí mezi intervenční skupinou a součtem všech nákladů Medicare a Medicaid ve spárované srovnávací skupině od (základní hodnota -18 měsíců), upravené o předchozí výdaje v období dvou let před zařazením do programu služeb nebo výběrem do srovnávací skupiny.
18 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna kvality života pacienta po 18 měsících
Časové okno: základní do 18 měsíců
Opakovaná opatření v rámci údajů o subjektu. Kvalita života osoby s demencí měřená pomocí Quality of Life in Alzheimer's Disease (QOL-AD).
základní do 18 měsíců
Změna kvality života pečovatele v 18 měsících
Časové okno: základní do 18 měsíců
Opakovaná opatření v rámci údajů o subjektu. Kvalita života pečovatele měřená pomocí SF-12
základní do 18 měsíců
Změna v neuspokojených potřebách péče o pacienty související s demencí
Časové okno: základní do 18 měsíců
Opakovaná opatření v rámci údajů o subjektu. Osoba s neuspokojenými potřebami péče s demencí podle měření Johns Hopkins Demence Care Needs Assessment 2.0
základní do 18 měsíců
Změna v péči o neuspokojené potřeby péče související s demencí
Časové okno: základní do 18 měsíců
Opakovaná opatření v rámci údajů o subjektu. Neuspokojené potřeby rodinného pečovatele v péči podle měření Johns Hopkins Demence Care Needs Assessment 2.0
základní do 18 měsíců
Čas do umístění do dlouhodobé péče nebo do smrti
Časové okno: 18 měsíců
Doba do umístění do dlouhodobé péče nebo úmrtí u duálně způsobilých osob s demencí ve srovnání s podobnou odpovídající kontrolní skupinou. Pro každou skupinu budou sestrojeny Kaplan-Meierovy křivky přežití a k posouzení rozdílů v přežití mezi skupinami bude použit upravený Coxův model proporcionálních rizik.
18 měsíců
Čas do umístění do dlouhodobé péče nebo do smrti
Časové okno: 24 měsíců
Doba do umístění do dlouhodobé péče nebo úmrtí u duálně způsobilých osob s demencí, kterým byla poskytnuta intervence MIND, ve srovnání s podobnou odpovídající kontrolní skupinou. Pro každou skupinu budou sestrojeny Kaplan-Meierovy křivky přežití a k posouzení rozdílů v přežití mezi skupinami bude použit upravený Coxův model proporcionálních rizik.
24 měsíců
Změna symptomů neuropsychiatrického chování po 18 měsících
Časové okno: základní do 18 měsíců
Opakovaná opatření v rámci údajů o subjektu. Neuropsychiatrické chování měřené dotazníkem Neuropsychiatry Inventory Questionnaire (NPI-Q).
základní do 18 měsíců
Míra hospitalizace
Časové okno: 18 měsíců
Míra hospitalizace u duálně způsobilých osob s demencí, které podstoupily intervenci MIND, ve srovnání s podobnou odpovídající kontrolní skupinou.
18 měsíců
30denní sazby za rehospitalizaci
Časové okno: 18 měsíců
Míra 30denní rehospitalizace pro duálně způsobilé osoby s demencí, které dostaly intervenci MIND, ve srovnání s podobnou odpovídající kontrolní skupinou.
18 měsíců
Sazby na pohotovosti
Časové okno: 18 měsíců
Míra návštěv ED u duálně způsobilých osob s demencí, které dostávaly intervenci MIND, ve srovnání s podobnou odpovídající kontrolní skupinou.
18 měsíců
Změna deprese pacienta po 18 měsících
Časové okno: základní do 18 měsíců
Opakovaná opatření v rámci údajů o subjektu. Účastnická deprese měřená pomocí Neuropsychiatrického inventáře (NPI) sekce E. Dysforie.
základní do 18 měsíců
Změna v depresi pečovatele v 18 měsících
Časové okno: základní do 18 měsíců
Deprese pečovatele měřená pomocí PHQ-9.
základní do 18 měsíců
Změna subjektivní zátěže pečovatele v 18. měsíci
Časové okno: základní do 18 měsíců
Opakovaná opatření v rámci údajů o subjektu. Zátěž pečovatele měřená objektivními položkami (čas strávený činností) a subjektivní škálou (Rozhovor Zarit Burden)
základní do 18 měsíců
Změna objektivní zátěže pečovatele v 18 měsících
Časové okno: základní do 18 měsíců
Opakovaná opatření v rámci údajů o subjektu. Zátěž pečovatele měřená objektivními položkami (čas strávený činností) a subjektivní škálou (Rozhovor Zarit Burden)
základní do 18 měsíců

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přijatelnost zásahu
Časové okno: 18 měsíců
Přijatelnost měřená dotazníkem spokojenosti rodinných pečovatelů po 18 měsících
18 měsíců
Spokojenost poskytovatele
Časové okno: 3 roky
Spokojenost poskytovatelů péče o mysl MIND měřená upravenými postoji STEPPS k dotazníku týmové práce.
3 roky

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Johns Hopkins University

Spolupracovníci

Centers for Medicare and Medicaid Services
Jewish Community Services
Johns Hopkins Home Care Group

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Quincy Samus, Ph.D., Johns Hopkins University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

1. března 2015

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

30. listopadu 2017

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

30. listopadu 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

10. března 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

17. března 2015

První zveřejněno (ODHAD)

24. března 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

31. srpna 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. srpna 2018

Naposledy ověřeno

1. srpna 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • IRB00054802

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na MIND at Home-Plus Intervention

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Greece

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

3
Předplatit