Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Uitgebreide thuiszorgcoördinatie voor dementiezorg voor Medicare-Medicaid Dual Eligibles in Maryland

28 augustus 2018 bijgewerkt door: Johns Hopkins University
Deze door het Center for Medicare en Medicaid gefinancierde innovatieprijs voor de gezondheidszorg zal het MIND at Home-zorgcoördinatieprogramma voor dementie (MIND at Home-Plus genaamd) implementeren via twee gemeenschapsgerichte servicebureaus (Jewish Community Services, Johns Hopkins Home Care Group) om snel verbeteringen aan te brengen het vermogen van 600 tweevoudig in aanmerking komende oudere volwassenen met dementie in de regio Baltimore om thuis te blijven en tegelijkertijd de zorgkwaliteit te verbeteren, de kwaliteit van leven te verbeteren en de totale zorgkosten te verlagen. MIND at Home-deelnemers krijgen een behoefteanalyse thuis gevolgd door maximaal 18 maanden zorgcoördinatie gericht op het invullen van onvervulde behoeften.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Gedetailleerde beschrijving

Het demonstratieproject heeft 3 hoofdtaken die in gelijktijdige, iteratieve fasen zullen worden geïmplementeerd: (1) MIND-Plus implementeren in 2 gemeenschapsgerichte gezondheidsdiensten om snel het vermogen te verbeteren van 600 thuiswonende, dubbel in aanmerking komende oudere volwassenen met AD in de Baltimore-regio om thuis te blijven en tegelijkertijd de zorgkwaliteit te verbeteren, de kwaliteit van leven te verbeteren en de totale zorgkosten in verband met institutionele zorg of ziekenhuisopname te verlagen; (2) een repliceerbaar model ontwikkelen voor landelijke verspreiding van het MIND-programma via een webgebaseerd certificeringspakket dat is ontworpen om de implementatie voor te bereiden, capaciteit van het personeelsbestand op te bouwen door middel van opleidingscertificeringsmodules, en geautomatiseerde zelfcontrole en hulpmiddelen voor kwaliteitsverbetering te bieden; en (3) het ontwikkelen en testen van een gedetailleerd betalingsmodel dat een gecombineerde benadering hanteert en inclusief vergoedingen voor het zorgbeheer van de zorgverlener met prestatieprikkels voor de leverancier door de verdeling van gedeelde besparingen.

De onderzoekers veronderstellen dat het MIND-Plus zorgcoördinatieprogramma voor dementie (1) de kwaliteit van gezondheid en zorg snel zal verbeteren en de totale kosten voor gezondheidszorg zal verlagen onder Medicare-Medicaid dubbel in aanmerking komende thuiswonende ouderen met AD, (2) de transformatie van het gezondheidszorgsysteem zal stimuleren door een nieuwe door het CMS gefinancierde uitkering te creëren die de coördinatie van dementiezorg zou verschuiven naar goed opgeleide, dementiecompetente, interdisciplinaire teams in lokale gezondheidsinstanties, (3) een duurzaam betalingsmodel tot stand brengen dat aanzienlijke nettobesparingen oplevert en de prestaties van aanbieders stimuleert. Dit op de gemeenschap gebaseerde model dat klaar is voor de schop, zal naar verwachting binnen 6 maanden betere resultaten opleveren en een geschatte nettobesparing van $ 12,5 miljoen opleveren in meer dan 3 jaar.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

342

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21224
        • Johns Hopkins University

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • VOLWASSEN
  • OUDER_ADULT
  • KIND

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • diagnose dementie
  • gemeenschap leven
  • studiepartner heeft geïdentificeerd die bereid is deel te nemen
  • Engels sprekende

Uitsluitingscriteria:

  • situatie op het moment van verwijzing een medische of geestelijke gezondheidscrisis is
  • ze zijn van plan om in de komende 6 maanden naar een ander gebied of naar een woonzorgcentrum te verhuizen
  • ze zijn momenteel in een hospice.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: HEALTH_SERVICES_ONDERZOEK
  • Toewijzing: NA
  • Interventioneel model: SINGLE_GROUP
  • Masker: GEEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: MIND at Home- Plus Interventie
MIND at Home-Plus is een thuiszorgcoördinatie die zich richt op thuiswonende personen met dementie en hun mantelzorgers. Het doel is om mensen veilig ouder te laten worden en tegelijkertijd de kwaliteit van leven te verhogen. MIND-Plus, dat gedurende 18 maanden wordt geleverd, beoordeelt en pakt systematisch onvervulde zorgbehoeften aan van personen met dementie en hun verzorgers waarvan bekend is dat ze verband houden met een slechte gezondheid en kwaliteit van leven, en die mensen in gevaar brengen voor langdurige zorgplaatsing. De behoeften die in het MIND-programma worden aangepakt, bestrijken een breed scala van zorgdomeinen, variërend van thuis- en medicatieveiligheid tot beheer van cognitieve en gedragssymptomen, zinvolle activiteiten en juridische overwegingen. Het zorgteam bestaat uit een geheugenzorgcoördinator, verpleegkundige, ergotherapeut en arts.
MIND at Home-Plus is een thuiszorgcoördinatie die zich richt op thuiswonende personen met dementie en hun mantelzorgers. Het doel is om mensen veilig ouder te laten worden en tegelijkertijd de kwaliteit van leven te verhogen. MIND-Plus, dat gedurende 18 maanden wordt geleverd, beoordeelt en pakt systematisch onvervulde zorgbehoeften aan van personen met dementie en hun verzorgers waarvan bekend is dat ze verband houden met een slechte gezondheid en kwaliteit van leven, en die mensen in gevaar brengen voor langdurige zorgplaatsing. De behoeften die in het MIND-programma worden aangepakt, bestrijken een breed scala van zorgdomeinen, variërend van thuis- en medicatieveiligheid tot beheer van cognitieve en gedragssymptomen, zinvolle activiteiten en juridische overwegingen. Het zorgteam bestaat uit een geheugenzorgcoördinator, verpleegkundige, ergotherapeut en arts.
Andere namen:
  • MIND-Plus

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Nettokostencompensatie (kosten Medicare en Medicaid) van interventie
Tijdsspanne: 18 maanden
Geschatte kostencompensatie per begunstigde per jaar (PBPY) van het zorgcoördinatieprogramma MIND at Home-Plus van het programma dementiezorg. Gedefinieerd als het netto financiële voordeel van het programma voor Medicare- en Medicaid-uitgaven en berekend als het verschil in de som van alle Medicare-, Medicaid- en interventiekosten tussen de interventiegroep en de som van alle Medicare- en Medicaid-kosten in een gematchte vergelijkingsgroep uit (baseline -18 maanden), aangepast op basis van eerdere uitgaven in de periode van twee jaar voorafgaand aan inschrijving in het serviceprogramma of selectie in de vergelijkingsgroep.
18 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in kwaliteit van leven van de patiënt na 18 maanden
Tijdsspanne: basislijn tot 18 maanden
Herhaalde maatregelen binnen onderwerpgegevens. Kwaliteit van leven van personen met dementie zoals gemeten door Quality of Life in Alzheimer's Disease (QOL-AD).
basislijn tot 18 maanden
Verandering in de kwaliteit van leven van de verzorger na 18 maanden
Tijdsspanne: basislijn tot 18 maanden
Herhaalde maatregelen binnen onderwerpgegevens. Kwaliteit van leven van zorgverlener gemeten met SF-12
basislijn tot 18 maanden
Verandering in onvervulde dementiegerelateerde zorgbehoeften van patiënten
Tijdsspanne: basislijn tot 18 maanden
Herhaalde maatregelen binnen onderwerpgegevens. Persoon met dementie onvervulde zorgbehoeften zoals gemeten door de Johns Hopkins Dementia Care Needs Assessment 2.0
basislijn tot 18 maanden
Verandering in onvervulde dementiegerelateerde zorgbehoeften van mantelzorgers
Tijdsspanne: basislijn tot 18 maanden
Herhaalde maatregelen binnen onderwerpgegevens. Onvervulde zorgbehoeften van mantelzorgers zoals gemeten door de Johns Hopkins Dementia Care Needs Assessment 2.0
basislijn tot 18 maanden
Tijd tot plaatsing in langdurige zorg of overlijden
Tijdsspanne: 18 maanden
Tijd tot langdurige zorgplaatsing of overlijden voor tweevoudig in aanmerking komende personen met dementie in vergelijking met een vergelijkbare gematchte controlegroep. Kaplan-Meier-overlevingscurven zullen voor elke groep worden geconstrueerd en een aangepast Cox-model voor proportionele risico's zal worden gebruikt om overlevingsverschillen tussen groepen te beoordelen.
18 maanden
Tijd tot plaatsing in langdurige zorg of overlijden
Tijdsspanne: 24 maanden
Tijd tot plaatsing in langdurige zorg of overlijden voor tweevoudig in aanmerking komende personen met dementie die de MIND-interventie ontvingen in vergelijking met een vergelijkbare gematchte controlegroep. Kaplan-Meier-overlevingscurven zullen voor elke groep worden geconstrueerd en een aangepast Cox-model voor proportionele risico's zal worden gebruikt om overlevingsverschillen tussen groepen te beoordelen.
24 maanden
Verandering in neuropsychiatrische gedragssymptomen na 18 maanden
Tijdsspanne: basislijn tot 18 maanden
Herhaalde maatregelen binnen onderwerpgegevens. Neuropsychiatrisch gedrag gemeten met de Neuropsychiatry Inventory Questionnaire (NPI-Q).
basislijn tot 18 maanden
Hospitalisatie tarieven
Tijdsspanne: 18 maanden
Ziekenhuisopnamepercentages voor tweevoudig in aanmerking komende personen met dementie die de MIND-interventie kregen in vergelijking met een vergelijkbare gematchte controlegroep.
18 maanden
30 dagen heropname tarieven
Tijdsspanne: 18 maanden
Heropnamepercentages van 30 dagen voor dubbel in aanmerking komende personen met dementie die de MIND-interventie ontvingen in vergelijking met een vergelijkbare gematchte controlegroep.
18 maanden
Tarieven spoedeisende hulp
Tijdsspanne: 18 maanden
EHBO-bezoekpercentages voor dubbel in aanmerking komende personen met dementie die de MIND-interventie ontvingen in vergelijking met een vergelijkbare gematchte controlegroep.
18 maanden
Verandering in de depressie van de patiënt na 18 maanden
Tijdsspanne: basislijn tot 18 maanden
Herhaalde maatregelen binnen onderwerpgegevens. Depressie van deelnemers gemeten door Neuropsychiatric Inventory (NPI) sectie E. Dysforie.
basislijn tot 18 maanden
Verandering in verzorgerdepressie na 18 maanden
Tijdsspanne: basislijn tot 18 maanden
Depressie van mantelzorgers gemeten met de PHQ-9.
basislijn tot 18 maanden
Verandering in de subjectieve belasting van de verzorger na 18 maanden
Tijdsspanne: basislijn tot 18 maanden
Herhaalde maatregelen binnen onderwerpgegevens. Last van mantelzorger zoals gemeten aan de hand van objectieve items (tijd besteed aan activiteiten) en subjectieve schaal (Zarit Burden Interview)
basislijn tot 18 maanden
Verandering in de objectieve belasting van de verzorger na 18 maanden
Tijdsspanne: basislijn tot 18 maanden
Herhaalde maatregelen binnen onderwerpgegevens. Last van mantelzorger zoals gemeten aan de hand van objectieve items (tijd besteed aan activiteiten) en subjectieve schaal (Zarit Burden Interview)
basislijn tot 18 maanden

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Interventie aanvaardbaarheid
Tijdsspanne: 18 maanden
Aanvaardbaarheid zoals gemeten door een tevredenheidsvragenlijst voor mantelzorgers na 18 maanden
18 maanden
Tevredenheid van de aanbieder
Tijdsspanne: 3 jaar
Tevredenheid van zorgverleners van het MIND-zorgteam, zoals gemeten aan de hand van een gewijzigde STEPPS-vragenlijst over de houding ten opzichte van teamwerk.
3 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Quincy Samus, Ph.D., Johns Hopkins University

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

1 maart 2015

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

30 november 2017

Studie voltooiing (WERKELIJK)

30 november 2017

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

10 maart 2015

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

17 maart 2015

Eerst geplaatst (SCHATTING)

24 maart 2015

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

31 augustus 2018

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

28 augustus 2018

Laatst geverifieerd

1 augustus 2018

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Dementie

Klinische onderzoeken op MIND at Home-Plus Interventie

3
Abonneren