Tuleva akuutin sydämen vajaatoiminnan rekisteri

Konteksti:

Sydämen vajaatoiminta liittyy korkeaan sairastuvuus- ja kuolleisuuteen, ja se edustaa merkittävää maailmanlaajuista kansanterveystaakkaa. Euroopan maissa sydämen vajaatoimintaan liittyvien menojen kokonaissumma on 1-2 % terveydenhuollon kokonaisbudjetista, ja 75 % kuluu sairaalahoitoihin, mikä tekee sydämen vajaatoiminnasta kardiologian kalleimman patologian. Akuutilla sydämen vajaatoiminnalla (AHF) on huono ennuste hoidon parannuksista huolimatta. Sairaalakuolleisuus on 2–4 %. Kuoleman tai takaisinoton riski kuuden kuukauden aikana sairaalahoidon jälkeen on korkea.

Sydämen vajaatoiminnan vuoksi sairaalahoidossa olevat potilaat edustavat hyvin heterogeenista populaatiota etiologioiden, kliinisten esitysten ja/tai muiden sairauksien osalta. Näin ollen tämä merkitsee vaihtelevia tuloksia sairastuvuuden ja kuolleisuuden suhteen, mikä johtuu todennäköisesti niiden erilaisista ennustetekijöistä. AHF:n etiologioiden ja prognostisten tekijöiden tarkkaa kirjoa valitsemattomissa populaatioissa ei ole tutkittu tyhjentävästi, ja vain muutama AHF:n ennustava malli on validoitu.

Sydämen vajaatoiminnan laukaisevina tekijöinä mainitaan usein iskeeminen sydänsairaus, läppäläppä, rytmihäiriöt, infektiot, kohonnut verenpaine ja terapeuttisen myöntymisen puute. Jotkut laukaisevat tekijät (iskeeminen sydänsairaus, keuhkoinfektiot, akuutti munuaisten vajaatoiminta) näyttävät liittyvän vahvasti huonoon ennusteeseen sairaala-/avohoitokuolleisuuden ja uudelleensairaalaan joutumisen suhteen.

Sydämen vajaatoiminnan ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan välinen monimutkainen suhde määritellään kardiorenaalinen oireyhtymä. 30 prosentilla AHF:n vuoksi sairaalahoidossa olevista potilaista diagnosoidaan akuutti munuaisten vajaatoiminta sairaalahoidon aikana tai paheneva munuaisten vajaatoiminta. Näyttää siltä, ​​​​että sydämen vajaatoiminta ja sydän-munuaisoireyhtymä ovat kaksi erillistä kokonaisuutta, joilla on erilainen ennuste. Näiden potilaiden akuutin munuaisten vajaatoiminnan tyyppi (toiminnallinen, munuaisten tai post-munuaisten vajaatoiminta) ja näiden etiologioiden ennustearvoa ei ole vielä vahvistettu.

AHF:n etiologioiden ja prognostisten tekijöiden perusteellinen määrittäminen on tarpeen korkean riskin potilaiden tunnistamiseksi ja sydämen vajaatoiminnan hoidon parantamiseksi.

Tavoitteet:

• Luodaan havainnointirekisteri kaikista AHF-sairaalaan joutuneista potilaista
• Määrittää AHF:n etiologioiden ja prognostisten tekijöiden tarkka esiintyvyys valitsemattomassa populaatiossa. Prognostisten tekijöiden joukossa on määritettävä akuutin munuaisten vajaatoiminnan erityinen rooli
• Tehdä optimaalinen alkuarviointi potilaille, jotka joutuvat sairaalaan sydämen vajaatoiminnan vuoksi
• Geneven yliopistollisessa sairaalassa tehdyn retrospektiivisen kohorttitutkimuksen tulosten validoimiseksi ja vertaamiseksi prospektiivisiin tietoihin. Tutkimuksessa selvitettiin sydämen vajaatoiminnan vuoksi sairaalahoitoon joutuneiden potilaiden uusintasairaala ja kuolleisuus.

Menetelmä:

Biopankkiin liittyvän havainnointirekisterin luominen, joka sisältää AHF:n vuoksi sairaalahoidossa olevia potilaita Geneven yliopistollisen sairaalan yleisen sisätautien osastolla (SMIG) ja erikoisosastoilla.

Odotetut tulokset:

• Tunnistaa sydämen vajaatoiminnan etiologioiden esiintyvyys ja prognostiset tekijät
• Tehdä optimaalinen alkuarvio sydämen vajaatoiminnan vuoksi sairaalahoidossa oleville potilaille. Prognostisten tekijöiden joukossa on määritettävä akuutin munuaisten vajaatoiminnan erityinen rooli
• Validoida ja vertailla tuloksia retrospektiivisestä kohorttitutkimuksesta, joka suoritettiin Geneven yliopistollisessa sairaalassa. Tutkimuksessa selvitettiin sairaalahoitoon joutuneiden AHF-potilaiden uudelleensairaala- ja kuolleisuustulokset
• Parantaa AHF-potilaiden sairaalahoitoa tunnistamalla perusteellisesti etiologiat ja tunnistamalla paremmin korkean riskin potilaat.