Проспективный регистр острой сердечной недостаточности

Контекст:

Сердечная недостаточность связана с высокой заболеваемостью и смертностью и представляет собой значительное бремя для общественного здравоохранения во всем мире. В европейских странах общая сумма расходов, связанных с сердечной недостаточностью, составляет от 1 до 2% от общего бюджета здравоохранения, при этом 75% приходится на госпитализации, что делает сердечную недостаточность самой дорогостоящей патологией в кардиологии. Острая сердечная недостаточность (ОСН) имеет неблагоприятный прогноз, несмотря на улучшение терапии. Госпитальная летальность составляет от 2 до 4%, риск смерти или повторной госпитализации в течение шести месяцев после госпитализации высок.

Пациенты, госпитализированные по поводу сердечной недостаточности, представляют собой очень гетерогенную популяцию с точки зрения этиологии, клинических проявлений и/или сопутствующих заболеваний. Следовательно, это предполагает различные исходы с точки зрения заболеваемости и смертности, вероятно, из-за их различных прогностических факторов. Точный спектр этиологии и прогностических факторов ОСН в неотобранных популяциях не был исчерпывающе изучен, и только несколько прогностических моделей в отношении ОСН были подтверждены.

Ишемическая болезнь сердца, вальвулопатия, аритмии, инфекции, гипертензия и несоблюдение режима лечения часто называют факторами, вызывающими сердечную недостаточность. Некоторые провоцирующие факторы (ишемическая болезнь сердца, легочные инфекции, острая почечная недостаточность), по-видимому, тесно связаны с неблагоприятным прогнозом с точки зрения госпитальной/амбулаторной смертности и частоты повторных госпитализаций.

Сложная связь между сердечной недостаточностью и острой почечной недостаточностью определяется кардио-ренальным синдромом. У 30% пациентов, госпитализированных по поводу ОСН, будет диагностирована острая почечная недостаточность при поступлении или ухудшение почечной недостаточности во время госпитализации. Похоже, что сердечная недостаточность и кардио-почечный синдром — это две разные патологии с разным прогнозом. Тип острой почечной недостаточности (функциональная, почечная или постренальная) у этих больных и прогностическое значение этих этиологий до сих пор окончательно не установлены.

Тщательное определение этиологии и прогностических факторов ОСН необходимо для выявления пациентов с высоким риском и улучшения лечения сердечной недостаточности.

Цели:

• Создать наблюдательный регистр всех пациентов, госпитализированных по поводу ОСН.
• Определить точную распространенность этиологии и прогностических факторов ОСН в не выбранной популяции. Среди прогностических факторов установить специфическую роль острой почечной недостаточности.
• Установить оптимальную начальную оценку пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности.
• Подтвердить и сравнить с проспективными данными результаты ретроспективного когортного исследования, проведенного в Университетской больнице Женевы, в ходе которого были установлены повторная госпитализация и смертность пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности.

Метод:

Создание наблюдательного реестра, связанного с биобанком, включая пациентов, госпитализированных по поводу ОСН в отделении общей терапии (SMIG) и в специализированных отделениях университетской больницы Женевы.

Ожидаемые результаты:

• Выявить распространенность этиологии и прогностических факторов сердечной недостаточности.
• Установить оптимальную начальную оценку больных, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности. Среди прогностических факторов установить специфическую роль острой почечной недостаточности.
• Подтвердить и сравнить результаты ретроспективного когортного исследования, проведенного в Университетской больнице Женевы, в ходе которого были установлены повторная госпитализация и смертность пациентов, госпитализированных с ОСН.
• Улучшить ведение госпитализированных пациентов с ОСН с надежной идентификацией этиологии и лучшей идентификацией пациентов с высоким риском.