Prospektywny rejestr ostrej niewydolności serca

Kontekst:

Niewydolność serca wiąże się z wysokim wskaźnikiem zachorowalności i śmiertelności oraz stanowi znaczne obciążenie dla zdrowia publicznego na całym świecie. W krajach europejskich łączna kwota wydatków związanych z niewydolnością serca stanowi od 1 do 2% całkowitego budżetu zdrowotnego, z czego 75% wydatkowanych jest na hospitalizacje, co czyni niewydolność serca najdroższą patologią w kardiologii. Ostra niewydolność serca (AHF) ma złe rokowanie pomimo poprawy w leczeniu. Śmiertelność szpitalna wynosi od 2 do 4%, ryzyko zgonu lub ponownej hospitalizacji w ciągu sześciu miesięcy po hospitalizacji jest wysokie.

Pacjenci hospitalizowani z powodu niewydolności serca stanowią bardzo zróżnicowaną populację pod względem etiologii, obrazu klinicznego i/lub chorób współistniejących. W konsekwencji implikuje to zmienne wyniki pod względem zachorowalności i śmiertelności, prawdopodobnie ze względu na różne czynniki prognostyczne. Dokładne spektrum etiologii i czynników prognostycznych AHF w niewyselekcjonowanych populacjach nie zostało wyczerpująco zbadane i zwalidowano tylko kilka modeli predykcyjnych dotyczących AHF.

Jako czynniki wywołujące niewydolność serca często wymienia się chorobę niedokrwienną serca, zastawki, zaburzenia rytmu serca, infekcje, nadciśnienie tętnicze oraz nieprzestrzeganie zaleceń terapeutycznych. Niektóre czynniki wyzwalające (choroba niedokrwienna serca, infekcje płuc, ostra niewydolność nerek) wydają się być silnie związane ze złym rokowaniem pod względem śmiertelności szpitalnej/ambulatoryjnej i częstości ponownych hospitalizacji.

Złożony związek między niewydolnością serca a ostrą niewydolnością nerek określa zespół sercowo-nerkowy. U trzydziestu procent pacjentów hospitalizowanych z powodu AHF zostanie rozpoznana ostra niewydolność nerek przy przyjęciu lub pogorszenie niewydolności nerek podczas hospitalizacji. Wydaje się, że niewydolność serca i zespół sercowo-nerkowy to dwie odrębne jednostki o różnym rokowaniu. Rodzaj ostrej niewydolności nerek (czynnościowa, nerkowa lub pozanerkowa) u tych pacjentów oraz wartość prognostyczna tych etiologii wciąż nie są jednoznacznie ustalone.

Dokładne określenie etiologii i czynników prognostycznych AHF jest niezbędne do identyfikacji pacjentów wysokiego ryzyka i poprawy leczenia niewydolności serca.

Cele:

• Stworzenie rejestru obserwacyjnego wszystkich pacjentów hospitalizowanych z powodu AHF
• Precyzyjne określenie częstości występowania etiologii i czynników prognostycznych AHF w niewyselekcjonowanej populacji. Wśród czynników prognostycznych, w celu ustalenia szczególnej roli ostrej niewydolności nerek
• Ustalenie optymalnej wstępnej oceny pacjentów hospitalizowanych z powodu niewydolności serca
• Walidacja i porównanie z danymi prospektywnymi wyników retrospektywnego badania kohortowego przeprowadzonego w Szpitalu Uniwersyteckim w Genewie, w którym ustalono wyniki ponownej hospitalizacji i śmiertelności pacjentów hospitalizowanych z powodu niewydolności serca.

Metoda:

Stworzenie rejestru obserwacyjnego powiązanego z biobankiem obejmującym pacjentów hospitalizowanych z powodu AHF na Oddziale Chorób Wewnętrznych (SMIG) oraz Oddziałach Specjalistycznych Szpitala Uniwersyteckiego w Genewie.

Oczekiwane wyniki:

• Określenie częstości występowania etiologii i czynników prognostycznych niewydolności serca
• Ustalenie optymalnej wstępnej oceny pacjentów hospitalizowanych z powodu niewydolności serca. Wśród czynników prognostycznych, w celu ustalenia szczególnej roli ostrej niewydolności nerek
• Walidacja i porównanie wyników retrospektywnego badania kohortowego przeprowadzonego w Szpitalu Uniwersyteckim w Genewie, w którym określono wynik ponownej hospitalizacji i śmiertelność pacjentów hospitalizowanych z AHF
• Poprawa postępowania z hospitalizowanymi pacjentami z AHF dzięki solidnej identyfikacji etiologii i lepszej identyfikacji pacjentów wysokiego ryzyka.