Prospectief register van acuut hartfalen

Context:

Hartfalen wordt in verband gebracht met een hoge morbiditeit en mortaliteit en vertegenwoordigt een aanzienlijke wereldwijde belasting voor de volksgezondheid. In Europese landen vertegenwoordigt het totale bedrag van de kosten in verband met hartfalen 1 tot 2% van het totale gezondheidsbudget, waarvan 75% wordt besteed tijdens ziekenhuisopnames, waardoor hartfalen de duurste pathologie in de cardiologie is. Acuut hartfalen (AHF) heeft een slechte prognose ondanks verbeteringen in de therapie. Ziekenhuissterfte is 2 tot 4%, het risico op overlijden of heropname in de zes maanden na ziekenhuisopname is hoog.

Patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor hartfalen vertegenwoordigen een zeer heterogene populatie in termen van etiologieën, klinische presentaties en/of comorbiditeit. Bijgevolg impliceert dit variabele uitkomsten in termen van morbiditeit en mortaliteit, waarschijnlijk als gevolg van hun verschillende prognostische factoren. Het precieze spectrum van etiologieën en prognostische factoren van AHF in niet-geselecteerde populaties is niet uitputtend bestudeerd en slechts enkele voorspellende modellen met betrekking tot AHF zijn gevalideerd.

Ischemische hartziekte, valvulopathie, aritmieën, infecties, hypertensie en gebrek aan therapietrouw worden vaak genoemd als factoren die hartfalen veroorzaken. Sommige uitlokkende factoren (ischemische hartziekte, longinfecties, acuut nierfalen) lijken sterk geassocieerd te zijn met een slechte prognose in termen van ziekenhuis-/ambulante mortaliteit en rehospitalisatiepercentage.

De complexe relatie tussen hartfalen en acuut nierfalen wordt bepaald door het cardio-renaal syndroom. Dertig procent van de patiënten die voor AHF in het ziekenhuis worden opgenomen, krijgt de diagnose acuut nierfalen bij opname of verergering van nierfalen tijdens ziekenhuisopname. Het lijkt erop dat hartfalen en cardiorenaal syndroom twee verschillende entiteiten zijn met een verschillende prognose. Het type acuut nierfalen (functioneel, renaal of postrenaal) bij deze patiënten en de prognostische waarde van deze etiologieën is nog steeds niet duidelijk vastgesteld.

Een grondige bepaling van de etiologieën en prognostische factoren van AHF is noodzakelijk om de identificatie van patiënten met een hoog risico en de verbetering van de behandeling van hartfalen mogelijk te maken.

Doelstellingen:

• Een observatieregister maken van alle patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor een AHF
• Om de precieze prevalentie van etiologieën en de prognostische factoren van AHF in een niet-geselecteerde populatie te bepalen. Onder de prognostische factoren, om de specifieke rol van acuut nierfalen vast te stellen
• Om de optimale initiële beoordeling vast te stellen van patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor hartfalen
• Het valideren en vergelijken met prospectieve gegevens van de resultaten van een retrospectieve cohortstudie uitgevoerd in het Universitair Ziekenhuis van Genève, die de uitkomst van heropname en mortaliteit vaststelde van patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen wegens hartfalen.

Methode:

Oprichting van een observatieregister gekoppeld aan een biobank met inbegrip van patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor AHF in de afdeling Algemene Interne Geneeskunde (SMIG) en in de afdelingen Specialiteiten van het Universitair Ziekenhuis van Genève.

Verwachte resultaten:

• De prevalentie van de etiologieën en de prognostische factoren van hartfalen identificeren
• De optimale initiële beoordeling vaststellen van de patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor hartfalen. Onder de prognostische factoren, om de specifieke rol van acuut nierfalen vast te stellen
• Om de resultaten te valideren en te vergelijken van een retrospectieve cohortstudie uitgevoerd in het Universitair Ziekenhuis van Genève, waarin de uitkomst van heropname en mortaliteit van in het ziekenhuis opgenomen AHF-patiënten werd vastgesteld
• Het beheer van gehospitaliseerde patiënten met AHF verbeteren met een robuuste identificatie van de etiologieën en een betere identificatie van patiënten met een hoog risico.