Registro Prospectivo de Insuficiencia Cardiaca Aguda

Contexto:

La insuficiencia cardíaca se asocia con una alta tasa de morbilidad y mortalidad y representa una importante carga para la salud pública en todo el mundo. En los países europeos, el monto total de los gastos relacionados con la insuficiencia cardíaca representa del 1 al 2% del presupuesto total de salud con un gasto del 75% durante las hospitalizaciones, lo que convierte a la insuficiencia cardíaca en la patología más costosa en cardiología. La insuficiencia cardíaca aguda (ICA) tiene un mal pronóstico a pesar de las mejoras en la terapia. La mortalidad hospitalaria es del 2 al 4%, el riesgo de muerte o reingreso en los seis meses posteriores a la hospitalización es alto.

Los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca representan una población muy heterogénea en cuanto a etiologías, presentaciones clínicas y/o comorbilidades. En consecuencia, esto implica resultados variables en términos de morbilidad y mortalidad, probablemente debido a sus diferentes factores pronósticos. El espectro preciso de etiologías y factores pronósticos de la ICA en poblaciones no seleccionadas no se ha estudiado de forma exhaustiva y solo se han validado unos pocos modelos predictivos de la ICA.

La cardiopatía isquémica, las valvulopatías, las arritmias, las infecciones, la hipertensión y la falta de cumplimiento terapéutico se citan a menudo como los factores desencadenantes de la insuficiencia cardíaca. Algunos factores desencadenantes (cardiopatía isquémica, infecciones pulmonares, insuficiencia renal aguda) parecen estar fuertemente asociados con un mal pronóstico en términos de mortalidad hospitalaria/ambulatoria y tasa de rehospitalización.

La compleja relación entre insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal aguda está definida por el síndrome cardiorrenal. El 30% de los pacientes hospitalizados por ICA serán diagnosticados de insuficiencia renal aguda al ingreso o empeoramiento de la insuficiencia renal durante la hospitalización. Parece que la insuficiencia cardíaca y el síndrome cardiorrenal son dos entidades distintas con un pronóstico diferente. El tipo de insuficiencia renal aguda (funcional, renal o post-renal) en estos pacientes y el valor pronóstico de estas etiologías aún no está bien establecido.

Es necesaria una determinación exhaustiva de las etiologías y los factores pronósticos de la ICA para permitir la identificación de pacientes de alto riesgo y la mejora del manejo de la insuficiencia cardíaca.

Objetivos:

• Crear un registro observacional de todos los pacientes hospitalizados por una ICA
• Determinar la prevalencia precisa de las etiologías y los factores pronósticos de la ICA en una población no seleccionada. Entre los factores pronósticos, establecer el papel específico de la insuficiencia renal aguda
• Establecer la valoración inicial óptima de los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca
• Validar y comparar con datos prospectivos los resultados de un estudio de cohorte retrospectivo realizado en el Hospital Universitario de Ginebra que estableció el resultado de reingreso y mortalidad de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca.

Método:

Creación de un registro observacional asociado a un biobanco que incluya pacientes hospitalizados por ICA en el Departamento de Medicina Interna General (SMIG) y en los Departamentos de Especialidades del Hospital Universitario de Ginebra.

Resultados esperados:

• Identificar la prevalencia de las etiologías y los factores pronósticos de la insuficiencia cardiaca
• Establecer la valoración inicial óptima de los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca. Entre los factores pronósticos, establecer el papel específico de la insuficiencia renal aguda
• Validar y comparar los resultados de un estudio de cohorte retrospectivo realizado en el Hospital Universitario de Ginebra que estableció el resultado de reingreso y mortalidad de pacientes hospitalizados por ICA
• Mejorar el manejo de los pacientes hospitalizados con ICA con una identificación robusta de las etiologías y una mejor identificación de los pacientes de alto riesgo.