Prospektivt register over akutt hjertesvikt

Kontekst:

Hjertesvikt er assosiert med høy sykelighet og dødelighet og representerer en betydelig verdensomspennende folkehelsebelastning. I europeiske land representerer det totale beløpet av utgiftene knyttet til hjertesvikt 1 til 2 % av det totale helsebudsjettet med 75 % brukt under sykehusinnleggelser, noe som gjør hjertesvikt til den dyreste patologien innen kardiologi. Akutt hjertesvikt (AHF) har dårlig prognose til tross for forbedringer i behandlingen. Sykehusdødeligheten er 2 til 4 %, risikoen for død eller reinnleggelse i løpet av de seks månedene etter sykehusinnleggelse er høy.

Pasienter innlagt på sykehus for hjertesvikt representerer en svært heterogen populasjon når det gjelder etiologier, kliniske presentasjoner og/eller komorbiditeter. Følgelig innebærer dette variable utfall når det gjelder sykelighet og dødelighet, sannsynligvis på grunn av deres ulike prognostiske faktorer. Det nøyaktige spekteret av etiologier og prognostiske faktorer for AHF i ikke-selekterte populasjoner har ikke blitt uttømmende studert, og bare noen få prediktive modeller angående AHF har blitt validert.

Iskemisk hjertesykdom, valvulopati, arytmier, infeksjoner, hypertensjon og mangel på terapeutisk etterlevelse er ofte sitert som faktorene som utløser hjertesvikt. Noen utløsende faktorer (iskemisk hjertesykdom, lungeinfeksjoner, akutt nyresvikt) ser ut til å være sterkt assosiert med dårlig prognose når det gjelder sykehus/poliklinisk dødelighet og re-hospitaliseringsrate.

Den komplekse sammenhengen mellom hjertesvikt og akutt nyresvikt er definert av kardiorenalt syndrom. 30 prosent av pasienter innlagt på sykehus for AHF vil få diagnosen akutt nyresvikt ved innleggelse eller med forverret nyresvikt under innleggelse. Det ser ut til at hjertesvikt og kardio-renalt syndrom er to forskjellige enheter med ulik prognose. Typen akutt nyresvikt (funksjonell, renal eller post-renal) hos disse pasientene og den prognostiske verdien av disse etiologiene er fortsatt ikke fastslått.

En grundig bestemmelse av etiologier og prognostiske faktorer ved AHF er nødvendig for å tillate identifisering av høyrisikopasienter og forbedring av behandling av hjertesvikt.

Mål:

• Å lage et observasjonsregister over alle pasienter innlagt på sykehus for en AHF
• For å bestemme den nøyaktige prevalensen av etiologier og de prognostiske faktorene til AHF i en ikke-selektert populasjon. Blant de prognostiske faktorene, for å etablere den spesifikke rollen til akutt nyresvikt
• Å etablere den optimale første vurderingen av pasienter innlagt på sykehus for hjertesvikt
• For å validere og sammenligne med prospektive data resultatene av en retrospektiv kohortstudie utført ved Universitetssykehuset i Genève som etablerte re-hospitalisering og dødelighetsutfall for pasienter innlagt på sykehus for hjertesvikt.

Metode:

Oppretting av et observasjonsregister knyttet til en biobank inkludert pasienter innlagt på sykehus for AHF i avdelingen for generell indremedisin (SMIG) og i avdelingene for spesialiteter ved Universitetssykehuset i Genève.

Forventede resultater:

• For å identifisere utbredelsen av etiologiene og de prognostiske faktorene til hjertesvikt
• Å etablere den optimale første vurderingen av pasienter innlagt på sykehus for hjertesvikt. Blant de prognostiske faktorene, for å etablere den spesifikke rollen til akutt nyresvikt
• For å validere og sammenligne resultatene av en retrospektiv kohortstudie utført ved Universitetssykehuset i Genève som etablerte re-hospitalisering og dødelighet av pasienter innlagt AHF
• Å forbedre håndteringen av innlagte pasienter med AHF med en robust identifisering av etiologiene og en bedre identifisering av høyrisikopasienter.