Prospektivt register över akut hjärtsvikt

Sammanhang:

Hjärtsvikt är förknippat med en hög sjuklighet och dödlighet och utgör en betydande global börda för folkhälsan. I europeiska länder utgör den totala kostnaden för hjärtsvikt 1 till 2 % av den totala hälsobudgeten med 75 % spenderad under sjukhusvistelser, vilket gör hjärtsvikt till den dyraste patologin inom kardiologi. Akut hjärtsvikt (AHF) har en dålig prognos trots förbättringar i behandlingen. Sjukhusdödligheten är 2 till 4 % risken för dödsfall eller återinläggning under de sex månaderna efter sjukhusvistelse är hög.

Patienter inlagda på sjukhus för hjärtsvikt representerar en mycket heterogen population när det gäller etiologier, kliniska presentationer och/eller samsjukligheter. Följaktligen innebär detta varierande utfall i termer av sjuklighet och dödlighet, troligen på grund av deras olika prognostiska faktorer. Det exakta spektrumet av etiologier och prognostiska faktorer för AHF i icke utvalda populationer har inte studerats uttömmande och endast ett fåtal prediktiva modeller för AHF har validerats.

Ischemisk hjärtsjukdom, valvulopati, arytmier, infektioner, hypertoni och bristande terapeutisk följsamhet nämns ofta som de faktorer som utlöser hjärtsvikt. Vissa utlösande faktorer (ischemisk hjärtsjukdom, lunginfektioner, akut njursvikt) tycks vara starkt förknippade med en dålig prognos vad gäller dödlighet på sjukhus/öppenvård och återinläggningsfrekvens.

Det komplexa sambandet mellan hjärtsvikt och akut njursvikt definieras av kardiorenalt syndrom. Trettio procent av patienterna som är inlagda på sjukhus för AHF kommer att diagnostiseras med akut njursvikt vid inläggningen eller med förvärrad njursvikt under sjukhusvistelse. Det verkar som om hjärtsvikt och kardio-renalt syndrom är två distinkta enheter med olika prognos. Typen av akut njursvikt (funktionell, renal eller postrenal) hos dessa patienter och det prognostiska värdet av dessa etiologier är fortfarande inte väl fastställda.

En grundlig bestämning av etiologierna och prognostiska faktorerna för AHF är nödvändig för att möjliggöra identifiering av högriskpatienter och förbättra hanteringen av hjärtsvikt.

Mål:

• Att skapa ett observationsregister över alla patienter på sjukhus för en AHF
• För att bestämma den exakta prevalensen av etiologier och de prognostiska faktorerna för AHF i en icke vald population. Bland de prognostiska faktorerna, för att fastställa den specifika rollen av akut njursvikt
• Att upprätta den optimala initiala bedömningen av patienter som är inlagda på sjukhus för hjärtsvikt
• För att validera och jämföra med prospektiva data resultaten av en retrospektiv kohortstudie utförd vid universitetssjukhuset i Genève som fastställde återinläggning och dödlighet hos patienter som lagts in på sjukhus för hjärtsvikt.

Metod:

Skapande av ett observationsregister kopplat till en biobank inklusive patienter inlagda för AHF på avdelningen för allmän invärtesmedicin (SMIG) och på avdelningarna för specialiteter vid universitetssjukhuset i Genève.

Förväntade resultat:

• Att identifiera förekomsten av etiologierna och de prognostiska faktorerna för hjärtsvikt
• Att fastställa den optimala initiala bedömningen av de patienter som är inlagda på sjukhus för hjärtsvikt. Bland de prognostiska faktorerna, för att fastställa den specifika rollen av akut njursvikt
• Att validera och jämföra resultat från en retrospektiv kohortstudie utförd vid universitetssjukhuset i Genève som fastställde återinläggning och dödlighet hos patienter inlagda med AHF
• Att förbättra hanteringen av sjukhuspatienter med AHF med en robust identifiering av etiologierna och en bättre identifiering av högriskpatienter.