Prospektivní registr akutního srdečního selhání

Kontext:

Srdeční selhání je spojeno s vysokou morbiditou a úmrtností a představuje významnou celosvětovou zátěž pro veřejné zdraví. V evropských zemích představuje celková výše výdajů souvisejících se srdečním selháním 1 až 2 % z celkového rozpočtu na zdravotnictví, přičemž 75 % je vynaloženo během hospitalizací, což činí srdeční selhání nejdražší patologií v kardiologii. Akutní srdeční selhání (AHF) má špatnou prognózu i přes zlepšení terapie. Nemocniční mortalita je 2 až 4 %, riziko úmrtí nebo opětovného přijetí do šesti měsíců po hospitalizaci je vysoké.

Pacienti hospitalizovaní pro srdeční selhání představují velmi heterogenní populaci z hlediska etiologie, klinických projevů a/nebo komorbidit. V důsledku toho to implikuje proměnlivé výsledky, pokud jde o morbiditu a mortalitu, pravděpodobně kvůli jejich odlišným prognostickým faktorům. Přesné spektrum etiologií a prognostických faktorů ASZ u neselektovaných populací nebylo vyčerpávajícím způsobem studováno a bylo ověřeno pouze několik prediktivních modelů týkajících se AS.

Ischemická choroba srdeční, valvulopatie, arytmie, infekce, hypertenze a nedostatečná terapeutická kompliance jsou často uváděny jako faktory spouštějící srdeční selhání. Zdá se, že některé spouštěcí faktory (ischemická choroba srdeční, plicní infekce, akutní selhání ledvin) jsou silně spojeny se špatnou prognózou, pokud jde o úmrtnost v nemocnicích/ambulantních pacientech a míru rehospitalizací.

Komplexní vztah mezi srdečním selháním a akutním selháním ledvin je definován kardiorenálním syndromem. U třiceti procent pacientů hospitalizovaných pro ASZ bude při příjmu diagnostikováno akutní selhání ledvin nebo zhoršení selhání ledvin během hospitalizace. Zdá se, že srdeční selhání a kardiorenální syndrom jsou dvě odlišné entity s odlišnou prognózou. Typ akutního selhání ledvin (funkční, renální nebo postrenální) u těchto pacientů a prognostická hodnota těchto etiologií není dosud pevně stanovena.

Důkladné stanovení etiologie a prognostických faktorů ASZ je nezbytné, aby bylo možné identifikovat vysoce rizikové pacienty a zlepšit léčbu srdečního selhání.

Cíle:

• Vytvořit observační registr všech pacientů hospitalizovaných pro ASZ
• Stanovit přesnou prevalenci etiologií a prognostických faktorů ASZ u neselektované populace. Z prognostických faktorů stanovit specifickou roli akutního selhání ledvin
• Stanovit optimální vstupní hodnocení pacientů hospitalizovaných pro srdeční selhání
• Pro ověření a porovnání s prospektivními daty výsledky retrospektivní kohortové studie provedené v Univerzitní nemocnici v Ženevě, která stanovila rehospitalizaci a mortalitu pacientů hospitalizovaných pro srdeční selhání.

Metoda:

Vytvoření observačního registru spojeného s biobankou zahrnující pacienty hospitalizované pro ASZ na klinice všeobecného interního lékařství (SMIG) a na odborech Fakultní nemocnice v Ženevě.

Očekávané výsledky:

• Identifikovat prevalenci etiologií a prognostických faktorů srdečního selhání
• Stanovit optimální vstupní hodnocení pacientů hospitalizovaných pro srdeční selhání. Z prognostických faktorů stanovit specifickou roli akutního selhání ledvin
• Validovat a porovnat výsledky retrospektivní kohortové studie provedené v Univerzitní nemocnici v Ženevě, která stanovila rehospitalizaci a mortalitu pacientů hospitalizovaných na AHF
• Zlepšit management hospitalizovaných pacientů s ASZ pomocí robustní identifikace etiologií a lepší identifikace vysoce rizikových pacientů.