Registro Prospectivo de Insuficiência Cardíaca Aguda

Contexto:

A insuficiência cardíaca está associada a uma alta taxa de morbidade e mortalidade e representa um fardo significativo para a saúde pública mundial. Nos países europeus, o valor total das despesas relacionadas à insuficiência cardíaca representa 1 a 2% do orçamento total da saúde, sendo 75% gastos com internações, tornando a insuficiência cardíaca a patologia mais cara em cardiologia. A insuficiência cardíaca aguda (ICA) tem um prognóstico ruim, apesar das melhorias na terapia. A mortalidade hospitalar é de 2 a 4%, o risco de morte ou reinternação nos seis meses seguintes à internação é alto.

Os doentes internados por insuficiência cardíaca representam uma população muito heterogénea em termos de etiologias, apresentações clínicas e/ou comorbilidades. Consequentemente, isso implica em desfechos variáveis ​​em termos de morbimortalidade, provavelmente devido aos seus diferentes fatores prognósticos. O espectro preciso de etiologias e fatores prognósticos da ICA em populações não selecionadas não foi exaustivamente estudado e apenas alguns modelos preditivos de ICA foram validados.

Cardiopatia isquêmica, valvopatia, arritmias, infecções, hipertensão e falta de adesão terapêutica são frequentemente citados como fatores desencadeantes da insuficiência cardíaca. Alguns fatores desencadeantes (cardiopatia isquêmica, infecções pulmonares, insuficiência renal aguda) parecem estar fortemente associados a um mau prognóstico em termos de mortalidade hospitalar/ambulatorial e taxa de reinternação.

A complexa relação entre insuficiência cardíaca e insuficiência renal aguda é definida pela síndrome cardio-renal. Trinta por cento dos pacientes hospitalizados por ICA serão diagnosticados com insuficiência renal aguda na admissão ou com piora da insuficiência renal durante a internação. Parece que a insuficiência cardíaca e a síndrome cardiorrenal são duas entidades distintas com prognósticos diferentes. O tipo de insuficiência renal aguda (funcional, renal ou pós-renal) nesses pacientes e o valor prognóstico dessas etiologias ainda não estão bem estabelecidos.

A determinação minuciosa das etiologias e dos fatores prognósticos da ICA é necessária para permitir a identificação de pacientes de alto risco e o melhor manejo da insuficiência cardíaca.

Objetivos.

• Criar um registro observacional de todos os pacientes internados por ICA
• Determinar a prevalência precisa das etiologias e os fatores prognósticos da ICA em uma população não selecionada. Entre os fatores prognósticos, estabelecer o papel específico da insuficiência renal aguda
• Estabelecer a avaliação inicial ideal de pacientes hospitalizados por insuficiência cardíaca
• Validar e comparar com dados prospectivos os resultados de um estudo de coorte retrospectivo realizado no Hospital Universitário de Genebra, que estabeleceu o desfecho de reinternação e mortalidade de pacientes internados por insuficiência cardíaca.

Método:

Criação de um registro observacional associado a um biobanco incluindo pacientes internados por ICA no Departamento de Medicina Interna Geral (SMIG) e nos Departamentos de Especialidades do Hospital Universitário de Genebra.

Resultados esperados:

• Identificar a prevalência das etiologias e os fatores prognósticos da insuficiência cardíaca
• Estabelecer a avaliação inicial ótima dos pacientes hospitalizados por insuficiência cardíaca. Entre os fatores prognósticos, estabelecer o papel específico da insuficiência renal aguda
• Validar e comparar os resultados de um estudo de coorte retrospectivo realizado no Hospital Universitário de Genebra, que estabeleceu o resultado de reinternação e mortalidade de pacientes hospitalizados com ICA
• Melhorar o manejo de pacientes hospitalizados com ICA com uma identificação robusta das etiologias e uma melhor identificação de pacientes de alto risco.