Registre prospectif de l'insuffisance cardiaque aiguë

Contexte:

L'insuffisance cardiaque est associée à un taux élevé de morbidité et de mortalité et représente un fardeau de santé publique important dans le monde. Dans les pays européens, le montant total des dépenses liées à l'insuffisance cardiaque représente 1 à 2% du budget total de la santé avec 75% dépensés lors des hospitalisations, faisant de l'insuffisance cardiaque la pathologie la plus chère en cardiologie. L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est de mauvais pronostic malgré les améliorations thérapeutiques. La mortalité hospitalière est de 2 à 4 % le risque de décès ou de réadmission dans les six mois suivant l'hospitalisation est élevé.

Les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque représentent une population très hétérogène en termes d'étiologies, de présentations cliniques et/ou de comorbidités. Par conséquent, cela implique des résultats variables en termes de morbi-mortalité, probablement en raison de leurs différents facteurs pronostiques. Le spectre précis des étiologies et des facteurs pronostiques de l'AHF dans des populations non sélectionnées n'a pas été étudié de manière exhaustive et seuls quelques modèles prédictifs concernant l'AHF ont été validés.

Les cardiopathies ischémiques, les valvulopathies, les arythmies, les infections, l'hypertension et le manque d'observance thérapeutique sont souvent cités comme étant les facteurs déclenchant l'insuffisance cardiaque. Certains facteurs déclenchants (cardiopathies ischémiques, infections pulmonaires, insuffisance rénale aiguë) semblent être fortement associés à un mauvais pronostic en termes de mortalité hospitalière/ambulatoire et de taux de réhospitalisation.

La relation complexe entre insuffisance cardiaque et insuffisance rénale aiguë est définie par le syndrome cardio-rénal. Trente pour cent des patients hospitalisés pour AHF seront diagnostiqués avec une insuffisance rénale aiguë à l'admission ou avec une aggravation de l'insuffisance rénale pendant l'hospitalisation. Il semble que l'insuffisance cardiaque et le syndrome cardio-rénal soient deux entités distinctes au pronostic différent. Le type d'insuffisance rénale aiguë (fonctionnelle, rénale ou post-rénale) chez ces patients et la valeur pronostique de ces étiologies n'est pas encore solidement établie.

Une détermination approfondie des étiologies et des facteurs pronostiques de l'ICA est nécessaire afin de permettre l'identification des patients à haut risque et l'amélioration de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque.

Objectifs:

• Créer un registre observationnel de tous les patients hospitalisés pour une FAA
• Déterminer la prévalence précise des étiologies et les facteurs pronostiques de la FAA dans une population non sélectionnée. Parmi les facteurs pronostiques, établir le rôle spécifique de l'insuffisance rénale aiguë
• Établir le bilan initial optimal des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque
• Valider et comparer avec des données prospectives les résultats d'une étude de cohorte rétrospective réalisée aux Hôpitaux Universitaires de Genève qui a établi le devenir de réhospitalisation et de mortalité des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque.

Méthode:

Création d'un registre d'observation associé à une biobanque regroupant les patients hospitalisés pour AHF dans le Service de médecine interne générale (SMIG) et dans les Services de spécialités des Hôpitaux universitaires de Genève.

Résultats attendus :

• Identifier la prévalence des étiologies et les facteurs pronostiques de l'insuffisance cardiaque
• Etablir le bilan initial optimal des patients hospitalisés pour une insuffisance cardiaque. Parmi les facteurs pronostiques, établir le rôle spécifique de l'insuffisance rénale aiguë
• Valider et comparer les résultats d'une étude de cohorte rétrospective réalisée aux Hôpitaux Universitaires de Genève qui a établi le devenir des réhospitalisations et de la mortalité des patients hospitalisés en AHF
• Améliorer la prise en charge des patients hospitalisés atteints de FAA avec une identification robuste des étiologies et une meilleure identification des patients à haut risque.