Az akut szívelégtelenség várható nyilvántartása

Kontextus:

A szívelégtelenség magas morbiditási és halálozási aránnyal jár, és világszerte jelentős közegészségügyi terhet jelent. Az európai országokban a szívelégtelenséghez kapcsolódó kiadások együttes összege a teljes egészségügyi költségvetés 1-2%-át teszi ki, 75%-át kórházi kezelésekre fordítják, így a szívelégtelenség a kardiológia legdrágább patológiája. Az akut szívelégtelenség (AHF) prognózisa rossz a terápia javulása ellenére. A kórházi halálozás 2-4%-a, a halálozás vagy a visszafogadás kockázata a kórházi kezelést követő hat hónapban magas.

A szívelégtelenség miatt kórházba került betegek etiológiájuk, klinikai megjelenésük és/vagy társbetegségeik tekintetében nagyon heterogén populációt képviselnek. Következésképpen ez a morbiditás és mortalitás tekintetében változó kimeneteleket von maga után, valószínűleg ezek eltérő prognosztikai tényezői miatt. Az AHF etiológiáinak és prognosztikai tényezőinek pontos spektrumát nem kiválasztott populációkban nem vizsgálták kimerítően, és csak néhány AHF-re vonatkozó prediktív modellt validáltak.

Az ischaemiás szívbetegséget, a szívbillentyűt, a szívritmuszavarokat, a fertőzéseket, a magas vérnyomást és a terápiás megfelelőség hiányát gyakran a szívelégtelenséget kiváltó tényezőkként említik. Néhány kiváltó tényező (ischaemiás szívbetegség, tüdőfertőzések, akut veseelégtelenség) úgy tűnik, hogy erősen összefügg a rossz prognózissal a kórházi/ambuláns mortalitás és az újra kórházi kezelés aránya tekintetében.

A szívelégtelenség és az akut veseelégtelenség közötti komplex összefüggést a cardio-renalis szindróma határozza meg. Az AHF miatt kórházba került betegek 30 százalékánál akut veseelégtelenséget diagnosztizálnak a felvételkor, vagy súlyosbodó veseelégtelenséget a kórházi kezelés során. Úgy tűnik, hogy a szívelégtelenség és a szív-vese szindróma két különálló entitás, eltérő prognózissal. Az akut veseelégtelenség típusa (funkcionális, renális vagy posztrenális) ezeknél a betegeknél és ezen etiológiák prognosztikai értéke még mindig nem tisztázott.

Az AHF etiológiájának és prognosztikai tényezőinek alapos meghatározása szükséges a magas kockázatú betegek azonosítása és a szívelégtelenség kezelésének javítása érdekében.

Célok:

• Megfigyelő nyilvántartás létrehozása az összes AHF miatt kórházba került betegről
• Az AHF etiológiáinak és prognosztikai tényezőinek pontos prevalenciájának meghatározása nem kiválasztott populációban. A prognosztikai tényezők közül az akut veseelégtelenség sajátos szerepének megállapítása
• A szívelégtelenség miatt kórházba került betegek optimális kezdeti értékelésének kialakítása
• A Genfi Egyetemi Kórházban végzett retrospektív kohorsz-vizsgálat eredményeinek validálása és összehasonlítása a prospektív adatokkal, amely megállapította a szívelégtelenség miatt kórházba került betegek rehospitalizációját és halálozási kimenetelét.

Módszer:

Egy biobankkal kapcsolatos megfigyelési nyilvántartás létrehozása, amely magában foglalja az AHF miatt kórházba került betegeket az Általános Belgyógyászati ​​Osztályon (SMIG) és a Genfi Egyetemi Kórház speciális osztályain.

Várható eredmények:

• A szívelégtelenség etiológiáinak prevalenciájának és prognosztikai tényezőinek azonosítása
• A szívelégtelenség miatt kórházba került betegek optimális kezdeti értékelésének elkészítése. A prognosztikai tényezők közül az akut veseelégtelenség sajátos szerepének megállapítása
• A Genfi Egyetemi Kórházban végzett retrospektív kohorsz-vizsgálat eredményeinek validálása és összehasonlítása, amely megállapította a kórházi AHF-es betegek ismételt kórházi kezelését és halálozási kimenetelét.
• Az AHF-ben szenvedő kórházi betegek kezelésének javítása az etiológiák pontos azonosításával és a magas kockázatú betegek jobb azonosításával.