Vaikutus 6 kuukauden munuaisten denervaatioon kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa (DENRENIC)

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) hoito on suuri kansanterveysongelma. Se liittyy korkeaan kuolleisuuteen, toistuvaan sairaalahoitoon ja aiheuttaa suuria kustannuksia terveydenhuoltojärjestelmälle. Sekä farmakologiset että ei-farmakologiset interventiot eivät ole osoittautuneet tehokkaiksi näiden potilaiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämisessä, kun ne pystyvät moduloimaan neurohormonaalisten järjestelmien, mukaan lukien sympaattisen hermoston, toimintaa. Viimeaikaiset tiedot ovat korostaneet sympaattisen munuaisten denervaation mahdollista merkitystä verenpainepotilailla. CHF sinänsä, mutta vielä suurempi CHF, joka liittyy samanaikaiseen sairauteen, johtaa merkittävästi sympaattisen sävyn tason nousuun. Tämä johtuu suurelta osin autonomisista toimintahäiriöistä, kuten kemo- tai baroflexin poikkeavuuksista. Nämä potilaat kärsivät yleensä tiloista, jotka eivät salli lääkkeiden päivittämistä ja mukauttamista heidän sympaattiseen tilaansa. Tästä syystä CHF-potilaalla, jolla on krooninen munuaissairaus, anemia tai molemmat, on huomattavan korkea sympaattinen aktiivisuus, eikä heitä voida altistaa korkeammalle tasolle RAS-salpaajille tai beetasalpaajille munuaisten vajaatoiminnan vuoksi, joten heillä on edelleen kohonnut sympaattinen aktiivisuus, mikä pahentaa oireita ja ennustetta. Krooninen sydämen vajaatoiminta vaikuttaa noin 100 miljoonaan ihmiseen maailmassa, mikä rasittaa merkittävästi terveydenhuoltojärjestelmää kaikkialla maailmassa. Vaikka oireet lievittyvät sydämen vajaatoiminnan hoidolla, ne ovat edelleen merkittävästi vammauttavia monille potilaille. Sympaattisen hermoston krooninen yliaktivoituminen on tärkeä osa sydämen vajaatoimintaa ja sisältää efferenttejä ja afferentteja reittejä aivojen ja monien elinten välillä. Uusi hoito, joka kohdistuu suoraan hermoliikenteeseen - munuaisvaltimoiden denervaatioon - on osoitettu tehokkaaksi lääkeresistentissä verenpaineessa, jossa verenpaine laskee keskimäärin 33/12 mmhg.

Yksityissairaalan Arnault Tzanckin kardiologiryhmä on siksi valmis suorittamaan tutkimuksen 12 potilaalla, joilla on krooninen systolinen sydämen vajaatoiminta ja joille tehdään molemminpuolinen munuaisten denervaatio. Tarkoituksena on seurata ja arvioida intensiivisesti 3 päivää sairaalahoitoa 3 ja 6 kuukauden säännöllisen toimenpiteen jälkeen. avohoitoseuranta.