Effekt ved 6 måneders renal denervation ved kronisk hjertesvigt d'insuffisance cardiaque (DENRENIC)

Håndtering af kronisk hjertesvigt (CHF) er et stort folkesundhedsproblem. Det er forbundet med høj dødelighed, hyppige hospitalsindlæggelser og repræsenterer en stor omkostning for sundhedsvæsenet. Både farmakologiske og ikke-farmakologiske indgreb har ikke vist sig at være effektive til at reducere sygelighed og dødelighed hos disse patienter, når de er i stand til at modulere aktiviteten af ​​neurohormonale systemer, blandt dem det sympatiske nervesystem. Nylige data har understreget den potentielle rolle af sympatisk renal denervering hos patienter med hypertension. CHF i sig selv, men endnu mere CHF forbundet med comorbity, fører til en betydelig stigning i niveauet af sympatisk tonus. Dette er i høj grad induceret af autonom dysfunktion såsom kemo- eller baroflex-abnormiteter. Disse patienter lider normalt af tilstande, som ikke tillader opgradering og tilpasning af lægemidler til deres sympatiske tilstand. Derfor har CHF-patienter med kronisk nyresygdom, anæmi eller begge en markant høj sympatisk aktivitet og kan ikke udsættes for højere niveauer af RAS-blokkere eller betablokkere på grund af deres nyredysfunktion, de forbliver således med en forhøjet sympatisk aktivitet, hvilket forværrer symptomer og prognose. Kronisk hjertesvigt påvirker omkring 100 millioner mennesker verden over, hvilket pålægger sundhedsvæsenet over hele verden en betydelig byrde. Selvom symptomerne forbedres af hjertesvigtsbehandling, forbliver de betydeligt invaliderende for mange patienter. Kronisk overaktivering af det sympatiske nervesystem er en væsentlig komponent i hjertesvigt og involverer efferente og afferente veje mellem hjerne og mange organer. En ny terapi, der er direkte rettet mod nervetrafik-nyrearteriedenervering - har vist sig at være effektiv til lægemiddelresistent hypertension med et gennemsnitligt blodtryksfald på 33/12 mm hg.

Kardiologteamet på privathospitalet Arnault Tzanck er derfor villig til at udføre en undersøgelse i 12 patienter med kronisk systolisk hjertesvigt, der gennemgår bilateral nyre-denervering med en intensiv protokol for observation og vurdering, der omfatter et 3 dages hospitalsophold efter procedure 3 og 6 måneders regelmæssigt. ambulant opfølgning.