Účinek po 6 měsících renální denervace u chronického srdečního selhání d'Insuffisance Cardiaque (DENRENIC)

Léčba chronického srdečního selhání (CHF) je hlavním problémem veřejného zdraví. Je spojena s vysokou úmrtností, častou hospitalizací a představuje velké náklady pro systém zdravotní péče. Farmakologická i nefarmakologická intervence se neprokázala jako účinná při snižování morbidity a mortality těchto pacientů, pokud jsou schopny modulovat aktivitu neurohormonálních systémů mezi nimi i sympatický nervový systém. Nedávné údaje zdůraznily potenciální roli sympatické renální denervace u pacientů s hypertenzí. CHF jako takové, ale ještě více CHF spojené s komorbitami vede k významnému zvýšení úrovně sympatického tonusu. To je z velké části způsobeno autonomní dysfunkcí, jako jsou chemo nebo baroflexní abnormality. Tito pacienti obvykle trpí stavy, které neumožňují modernizaci a přizpůsobení léků jejich stavu sympatiku. Pacienti s CHF s chronickým onemocněním ledvin, anémií nebo obojím mají tedy výrazně vysokou aktivitu sympatiku a nemohou být kvůli své renální dysfunkci vystaveni vyšší hladině blokátorů RAS nebo beta blokátorů, zůstávají tak se zvýšenou aktivitou sympatiku zhoršující symptomy a prognózu. Chronické srdeční selhání postihuje asi 100 milionů lidí na celém světě, což představuje významnou zátěž pro systém zdravotní péče po celém světě. I když jsou symptomy terapií srdečního selhání zlepšeny, zůstávají pro mnoho pacientů významně invalidizující. Chronická nadměrná aktivace sympatického nervového systému je hlavní složkou srdečního selhání a zahrnuje eferentní a aferentní cesty mezi mozkem a mnoha orgány. Nová terapie přímo zacílená na nervovou dopravu – denervaci renální tepny – se ukázala být účinná u hypertenze rezistentní na léky s průměrným poklesem krevního tlaku o 33/12 mm Hg.

Kardiologický tým soukromé nemocnice Arnault Tzanck je proto ochoten provést studii u 12 pacientů s chronickým systolickým srdečním selháním podstupujících bilaterální renální denervaci s intenzivním protokolem pozorování a hodnocení zahrnujícím 3denní pobyt v nemocnici po zákroku 3 a 6 měsíců pravidelné ambulantní sledování.