Effetto a 6 mesi di denervazione renale nell'insufficienza cardiaca cronica d'Insuffisance Cardiaque (DENRENIC)

La gestione dell'insufficienza cardiaca cronica (CHF) è un grave problema di salute pubblica. È associato ad alta mortalità, frequenti ospedalizzazioni e rappresenta un costo elevato per il sistema sanitario. Sia l'intervento farmacologico che quello non farmacologico non si sono dimostrati efficaci nel ridurre la morbilità e la mortalità di questi pazienti quando sono in grado di modulare l'attività dei sistemi neuro-ormonali tra cui il sistema nervoso simpatico. Dati recenti hanno sottolineato il ruolo potenziale della denervazione renale simpatica nei pazienti con ipertensione. CHF di per sé, ma ancor più CHF associato alla comorbilità porta a un aumento significativo del livello del tono simpatico. Ciò è in gran parte indotto da disfunzioni autonomiche come anomalie chemio o baroflex. Questi pazienti di solito soffrono di condizioni che non consentono l'aggiornamento e l'adattamento dei farmaci alla loro condizione simpatica. Quindi i pazienti con CHF con malattia renale cronica, anemia o entrambi hanno un'attività simpatica marcatamente elevata e non possono essere esposti a livelli più elevati di bloccanti RAS o beta-bloccanti a causa della loro disfunzione renale, quindi rimangono con un'attività simpatica elevata peggiorando i sintomi e la prognosi. L'insufficienza cardiaca cronica colpisce circa 100 milioni di persone in tutto il mondo, imponendo un onere significativo al sistema sanitario mondiale. Anche se i sintomi migliorano con la terapia dell'insufficienza cardiaca, rimangono significativamente disabilitanti per molti pazienti. L'eccessiva attivazione cronica del sistema nervoso simpatico è una componente importante dell'insufficienza cardiaca e coinvolge vie efferenti e afferenti tra il cervello e molti organi. Una nuova terapia mirata direttamente al traffico nervoso - la denervazione dell'arteria renale - si è dimostrata efficace nell'ipertensione resistente ai farmaci, con un calo medio della pressione arteriosa di 33/12 mm hg.

Il team di cardiologi dell'ospedale privato Arnault Tzanck è disposto quindi a condurre uno studio su 12 pazienti con insufficienza cardiaca sistolica cronica sottoposti a denervazione renale bilaterale con un protocollo intensivo di osservazione e valutazione comprendente una degenza post procedura di 3 giorni 3 e 6 mesi di regolare follow-up ambulatoriale.