Effekt ved 6 måneders nyredenervering ved kronisk hjertesvikt d'Insuffisance Cardiaque (DENRENIC)

Håndtering av kronisk hjertesvikt (CHF) er et stort folkehelseproblem. Det er forbundet med høy dødelighet, hyppige sykehusinnleggelser og representerer en stor kostnad for helsevesenet. Både farmakologisk og ikke-farmakologisk intervensjon har ikke vist seg å være effektive for å redusere sykelighet og dødelighet hos disse pasientene når de er i stand til å modulere aktiviteten til nevrohormonelle systemer blant dem det sympatiske nervesystemet. Nyere data har understreket den potensielle rollen til sympatisk renal denervering hos pasienter med hypertensjon. CHF i seg selv, men enda mer CHF assosiert med komorbitet fører til betydelig økning i sympatisk tonus. Dette er i stor grad indusert av autonom dysfunksjon som cellegift eller baroflex abnormiteter. Disse pasientene lider vanligvis av tilstander som ikke tillater oppgradering og tilpasning av legemidler til deres sympatiske tilstand. Derfor har CHF-pasienter med kronisk nyresykdom, anemi eller begge en markert høy sympatisk aktivitet og kan ikke eksponeres for høyere nivå av RAS-blokkere eller betablokkere på grunn av nyredysfunksjonen, de forblir dermed med en forhøyet sympatisk aktivitet som forverrer symptomer og prognose. Kronisk hjertesvikt påvirker rundt 100 millioner mennesker verden over, noe som påfører helsevesenet over hele verden en betydelig belastning. Selv om symptomene forbedres av hjertesviktbehandling, forblir de betydelig invalidiserende for mange pasienter. Kronisk overaktivering av det sympatiske nervesystemet er en hovedkomponent av hjertesvikt og involverer efferente og afferente veier mellom hjernen og mange organer. En ny terapi rettet direkte mot nervetrafikk-nyrearteriedenervering- har vist seg å være effektiv ved medikamentresistent hypertensjon, med et gjennomsnittlig blodtrykksfall på 33/12 mm hg.

Kardiologteamet ved det private sykehuset Arnault Tzanck er derfor villig til å gjennomføre en studie på 12 pasienter med kronisk systolisk hjertesvikt som gjennomgår bilateral nyredenervering med en intensiv protokoll for observasjon og vurdering som omfatter en 3 dagers sykehusopphold etter prosedyre 3 og 6 måneder med vanlig poliklinisk oppfølging.