Wirkung nach 6 Monaten Nierendenervation bei chronischer Herzinsuffizienz d'Insuffisance Cardiaque (DENRENIC)

Die Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz (CHF) ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Sie ist mit einer hohen Sterblichkeit, häufigen Krankenhauseinweisungen und hohen Kosten für das Gesundheitssystem verbunden. Sowohl pharmakologische als auch nicht-pharmakologische Eingriffe haben sich nicht als wirksam erwiesen, um die Morbidität und Mortalität dieser Patienten zu reduzieren, wenn sie in der Lage sind, die Aktivität neurohormoneller Systeme, darunter das sympathische Nervensystem, zu modulieren. Jüngste Daten haben die potenzielle Rolle der sympathischen renalen Denervation bei Patienten mit Bluthochdruck betont. CHF an sich, aber noch mehr CHF in Verbindung mit Begleiterkrankungen führen zu einer signifikanten Erhöhung des sympathischen Tonus. Dies wird größtenteils durch autonome Dysfunktion wie Chemo- oder Baroflex-Anomalien induziert. Diese Patienten leiden gewöhnlich unter Zuständen, die eine Aufwertung und Anpassung von Arzneimitteln an ihren sympathischen Zustand nicht zulassen. Daher haben CHF-Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, Anämie oder beidem eine deutlich hohe sympathische Aktivität und können aufgrund ihrer Nierenfunktionsstörung keinen höheren Spiegeln von RAS-Blockern oder Betablockern ausgesetzt werden, sie bleiben daher mit einer erhöhten sympathischen Aktivität, was die Symptome und die Prognose verschlechtert. Chronische Herzinsuffizienz betrifft rund 100 Millionen Menschen weltweit und stellt eine erhebliche Belastung für das Gesundheitssystem auf der ganzen Welt dar. Auch wenn sich die Symptome durch eine Herzinsuffizienztherapie verbessern, bleiben sie für viele Patienten erheblich beeinträchtigend. Eine chronische Überaktivierung des sympathischen Nervensystems ist eine Hauptkomponente der Herzinsuffizienz und umfasst efferente und afferente Bahnen zwischen dem Gehirn und vielen Organen. Eine neue Therapie, die direkt auf den Nervenverkehr abzielt – die Denervierung der Nierenarterie – hat sich bei medikamentenresistenter Hypertonie mit einem durchschnittlichen Blutdruckabfall von 33/12 mm Hg als wirksam erwiesen.

Das Kardiologenteam des Privatkrankenhauses Arnault Tzanck ist daher bereit, eine Studie an 12 Patienten mit chronischer systolischer Herzinsuffizienz durchzuführen, die sich einer bilateralen Nierendenervation unterziehen, mit einem intensiven Beobachtungs- und Bewertungsprotokoll, das einen 3-tägigen Krankenhausaufenthalt nach 3 und 6 Monaten Regelmäßigkeit umfasst ambulante Nachsorge.