Alennettu paine vähemmän paineisiin haavaumiin

Taustaa Ensimmäinen kansallinen PU:n esiintyvyystutkimus Ruotsissa vuonna 2011 osoitti 16,6 %:n (n=16 466) esiintyvyyden sairaalaympäristössä. Korkea ikä ja liikuntarajoitteinen/aktiivisuus ovat tärkeimpiä riskitekijöitä. Kansainväliset näyttöön perustuvat ohjeet PU:n ehkäisyyn ovat saatavilla. Paineenpoisto (esim. uudelleenasentaminen, patjat, tuolityynyt, kantapäätyynyt) on ehkäisevien toimenpiteiden pääasiallinen tavoite. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että PU-ehkäisy ei ole ensisijainen tavoite. Esimerkiksi ennaltaehkäisyn kulmakiveä, uudelleenasemointia, ei tehdä riskipotilaille.

Tavoite Arvioida CBPM-järjestelmän vaikutusta PU:n esiintyvyyteen ja ilmaantuvuuteen sairaalaympäristössä

Menetelmän suunnittelu: Suoritetaan satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Näyte: Kaikki potilaat, jotka otetaan geriatriseen yksikköön. Interventio: CBPM-järjestelmää käytetään sisäänpääsystä purkamiseen (enintään 14 päivää). Normaali PU-esto (PU-vähennyspatja, kelluvat kantapäät, uudelleenasemointi) Kontrolliryhmä: Standardi PU-esto (PU-vähentävä patja, kelluvat kantapäät, uudelleenasemointi) Satunnaistaminen: Käytetään suljettuja kirjekuoria. Toimenpide: Kaksi tutkimushoitajaa vastaa potilaiden mukaan ottamisesta ja tiedonkeruusta päivinä 1, 3, 7 ja kotiuttamisesta. Mistä tahansa PU:sta otetaan valokuva. PU-asiantuntija arvioi kuvat valmistuttuaan tiedonkeruun (PU-luokka 1-4). Hän on sokea ryhmäjako.

Teholaskenta: Kiinnostava ensisijainen tulos on PU:n esiintyvyys. Aiemmat pisteen esiintyvyystutkimukset tässä geriatrisessa yksikössä osoittavat 45 %:n esiintyvyyden. Tutkijoiden tavoitteena on, että CBPM-järjestelmä vähentää PU:n esiintyvyyttä 20 %. Jotta 80 %:n teho pystyisi havaitsemaan tällainen lasku kaksipuolisella kaksiotteisella 5 %:n osuuden testillä, tarvitaan 89 potilasta hoitoryhmää kohden. Käytetään hoitoaikomusperiaatteita.

Keskustelu PU:n esiintyvyys sekä riskipotilaiden ehkäisy ovat terveydenhuollon laatuindikaattoreita. Valtakunnalliset tutkimukset paljastavat kiireellisen laadun parantamisen tarpeen. Uusia hoitomenetelmiä ja laitteita tulee systemaattisesti ja tieteellisesti arvioida. Tämän tutkimuksen tulokset ovat arvokkaita sairaanhoitajakoulutuksessa sekä kansainvälisessä ja kansallisessa potilasturvallisuustyössä PU:n ehkäisemiseksi. Tulokset ovat arvokkaita myös muille terveydenhuollon ammattilaisille (lääkäreille, fysio- ja toimintaterapeuteille).