Minskat tryck för färre trycksår

Bakgrund Den första nationella PU-prevalensstudien i Sverige som genomfördes 2011 visade en prevalens på 16,6 % (n=16 466) på sjukhus. Hög ålder och nedsatt rörlighet/aktivitet är främsta riskfaktorer. Internationella evidensbaserade riktlinjer för förebyggande av PU finns tillgängliga. Tryckavlastning (t.ex. ompositionering, madrasser, stolsdynor, hälkuddar) är den huvudsakliga uppehållet i förebyggande åtgärder. Senare forskning visar att PU-prevention inte har hög prioritet. Till exempel, hörnstenen i förebyggande, ompositionering, genomförs inte för riskpatienter.

Syfte Att utvärdera effekten av CBPM-systemet på prevalensen och förekomsten av PU i sjukhusmiljö

Metoddesign: En randomiserad kontrollerad studie kommer att genomföras. Prov: Alla patienter inlagda på geriatriska enheten. Intervention: CBPM-systemet kommer att användas från antagning till utskrivning (högst 14 dagar). Standard PU-förebyggande (PU-reducerande madrass, flytande klackar, repositionering) Kontrollgrupp: Standard PU-prevention (PU-reducerande madrass, flytande klackar, repositionering) Randomisering: Förseglade kuvert kommer att användas. Tillvägagångssätt: Två studiesköterskor ansvarar för inkludering av patienter och datainsamling dag 1,3,7 och utskrivning. Ett foto kommer att tas av alla PU. En PU-expert bedömer bilderna efter genomförd datainsamling (PU-kategori 1-4). Hon kommer att bli blind för grupptilldelning.

Effektberäkning: Det primära resultatet av intresse är PU-prevalensen. Tidigare punktprevalensstudier på denna geriatriska enhet visar en prevalens på 45 %. Utredarnas mål är att CBPM-systemet resulterar i 20% minskning av PU-prevalensen. För att ha 80 % kraft att upptäcka en sådan minskning med ett tvåsidigt tvåprovsproportionerstest på 5 %-nivån behövs 89 patienter per behandlingsgrupp. Intention-to-treat-principer kommer att användas.

Diskussion Prevalensen av PU, liksom förebyggande till riskpatienter, är kvalitetsindikatorer inom hälso- och sjukvården. Nationella studier visar på ett akut behov av kvalitetsförbättring. Nya omvårdnadsmetoder och utrustning ska systematiskt och vetenskapligt utvärderas. Resultaten av denna studie kommer att vara värdefulla för sjuksköterskeutbildningen och i internationellt och nationellt patientsäkerhetsarbete för att förebygga PU. Resultaten kommer också att vara värdefulla för andra hälso- och sjukvårdspersonal (läkare, sjukgymnaster och arbetsterapeuter).