Pression réduite pour moins d'ulcères de pression

Contexte La première étude nationale sur la prévalence de l'escarre en Suède menée en 2011 a montré une prévalence de 16,6 % (n = 16 466) en milieu hospitalier. Un âge avancé et une mobilité/activité réduite sont les principaux facteurs de risque. Des lignes directrices internationales fondées sur des données probantes pour la prévention de l'escarre sont disponibles. Le soulagement de la pression (par exemple, le repositionnement, les matelas, les coussins de chaise, les coussins de talon) est le principal pilier des mesures préventives. Des recherches récentes montrent que la prévention des escarres n'est pas une priorité élevée. Par exemple, la pierre angulaire de la prévention, le repositionnement, n'est pas menée pour les patients à risque.

Objectif Évaluer l'effet du système CBPM sur la prévalence et l'incidence de l'escarre en milieu hospitalier

Conception de la méthode : Un essai contrôlé randomisé sera mené Échantillon : Tous les patients admis à l'unité gériatrique. Intervention : Le système CBPM sera utilisé de l'admission à la sortie (pas plus de 14 jours). Prévention PU standard (matelas réducteur PU, talons flottants, repositionnement) Groupe témoin : Prévention PU standard (matelas réducteur PU, talons flottants, repositionnement) Randomisation : Des enveloppes scellées seront utilisées. Procédure : Deux infirmières de l'étude sont responsables de l'inclusion des patients et de la collecte des données aux jours 1, 3, 7 et à la sortie. Une photo sera prise de tout PU. Un expert en PU évaluera les photos une fois la collecte des données terminée (catégorie PU 1-4). Elle sera aveuglée à l'attribution de groupe.

Calcul de la puissance : Le principal résultat d'intérêt est la prévalence de l'UP. Des études antérieures de prévalence ponctuelle dans cette unité gériatrique montrent une prévalence de 45 %. L'objectif des chercheurs est que le système CBPM entraîne une diminution de 20 % de la prévalence de l'UP. Afin d'avoir une puissance de 80 % pour détecter une telle diminution avec un test bilatéral de proportions à deux échantillons au niveau de 5 %, 89 patients par groupe de traitement sont nécessaires. Les principes d'intention de traiter seront utilisés.

Discussion La prévalence de l'escarre, ainsi que la prévention auprès des patients à risque sont des indicateurs de qualité dans les soins de santé. Des études nationales révèlent un besoin urgent d'amélioration de la qualité. Les nouvelles méthodes et équipements de soins infirmiers doivent être systématiquement et scientifiquement évalués. Les résultats seront également précieux pour d'autres professionnels de la santé (médecins, kinésithérapeutes et ergothérapeutes).