Pieniannoksisen tietokonetomografiaprotokollan optimointi potilailla, joilla epäillään komplisoitumatonta akuuttia umpilisäketulehdusta (OPTICAP)

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on yksi yleisimmistä vatsakivujen syistä päivystysosastoilla sekä yksi yleisimmistä indikaatioista kiireellisessä vatsaleikkauksessa. Kliininen diagnoosi on perustunut potilaan historiaan, fyysiseen tutkimukseen ja laboratoriolöydöksiin sekä kirurgin "kliiniseen silmään". Diagnoosi on silti haastava. Yksi suurimmista ongelmista on, että monet muut sairaudet voivat jäljitellä umpilisäkkeen tulehduksen kliinistä esitystapaa, mikä lisää kuvantamistekniikoiden roolia diagnostisen tarkkuuden edistämisessä. Nyt preoperatiivinen kuvantaminen potilailla, joilla epäillään akuuttia umpilisäkkeentulehdusta, on tällä hetkellä laajalti hyväksytty käytännön standardiksi, ja TT:n on osoitettu ylittävän selvästi U:a diagnostisen suorituskyvyn suhteen. Nykyään TT-kuvausta pidetään ensisijaisena kuvantamismenetelmänä akuutin umpilisäkkeen tulehduksen diagnosoinnissa, koska sitä arvioidaan sen korkean herkkyyden ja spesifisyyden vuoksi. CT-kuvauksen suurin haittapuoli on altistuminen säteilylle. Näin ollen TT-kuvauksen suotuisa diagnostinen suorituskyky on kannustanut protokollien optimointia säteilyaltistuksen minimoimiseksi kehittämällä pieniannoksisia TT-protokollia. Alkuperäiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kontrastitehostettu pieniannoksinen TT ei ollut huonompi kuin vakioannoskontrastilla tehostettu TT, jolla ei ollut tilastollista merkitystä negatiivisissa umpilisäkkeen poistomäärissä, umpilisäkkeen perforaatioissa tai potilaissa, jotka vaativat lisäkuvausta.

Tämä tutkimus keskittyy kontrastitehosteisen pieniannoksisen CT-kuvauksen käyttöön menetelmänä, jolla voidaan erottaa komplisoitumaton ja komplisoitunut akuutti umpilisäke. Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen kahden muodon erottaminen toisistaan ​​on tärkeää, koska viimeaikaisten tutkimusten mukaan niiden hoito vaihtelee. Komplisoituneita muotoja hoidetaan edelleen operatiivisesti, kun taas ei-komplisoituneita muotoja voidaan hoitaa konservatiivisesti antibiooteilla. Tutkimuksen alkuvaiheessa luodaan useita optimoituja CT-protokollia haamumallilla. Kaksi parhaiten menestyvää mallia valitaan tutkimuksen toiseen vaiheeseen, jossa potilaat, joilla on epäilty akuutti umpilisäke, kuvataan kahdella protokollalla. Kaikki tutkimukseen osallistuvat potilaat hoidetaan operatiivisesti, ensisijaisesti laparoskooppisella umpilisäkkeen poistoleikkauksella. Siten diagnoosin histologinen vahvistus voidaan saada ja verrata CT-kuviin. Tämän tutkimuksen tavoitteena on optimoida hyvin toimiva pieniannoksinen CT-kuvausprotokolla käytettäväksi komplisoitumattoman akuutin umpilisäkkeentulehduksen diagnosoinnissa.