Optymalizacja protokołu niskodawkowej tomografii komputerowej u pacjentów z podejrzeniem niepowikłanego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego (OPTICAP)

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu brzucha na oddziałach ratunkowych, a także jednym z najczęstszych wskazań do pilnej operacji jamy brzusznej. Diagnoza kliniczna została oparta na historii pacjenta, badaniu fizykalnym i wynikach badań laboratoryjnych, a także „klinicznym oku” chirurga. Mimo to diagnoza pozostaje trudna. Jednym z głównych problemów jest to, że wiele innych zaburzeń może naśladować obraz kliniczny zapalenia wyrostka robaczkowego, zwiększając w ten sposób rolę technik obrazowania we wspomaganiu dokładności diagnostycznej. Obecnie obrazowanie przedoperacyjne u pacjentów z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest powszechnie akceptowane jako standard postępowania, a wykazano, że tomografia komputerowa wyraźnie przewyższa USG pod względem skuteczności diagnostycznej. Obecnie obrazowanie CT jest uważane za podstawową metodę obrazowania w diagnostyce ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ jest oceniane ze względu na wysoką czułość i swoistość. Główną wadą obrazowania CT jest narażenie na promieniowanie. Zatem korzystna wydajność diagnostyczna obrazowania CT zachęciła do optymalizacji protokołów w celu zminimalizowania narażenia na promieniowanie poprzez opracowanie protokołów CT z niską dawką. Wstępne badania wykazały, że tomografia komputerowa wzmocniona kontrastem w małej dawce nie była gorsza niż tomografia komputerowa wzmocniona kontrastem w standardowej dawce bez istotności statystycznej w zakresie ujemnych wskaźników wycięcia wyrostka robaczkowego, częstości perforacji wyrostka robaczkowego lub pacjentów wymagających dodatkowego obrazowania.

Niniejsze badanie koncentruje się na zastosowaniu niskodawkowego obrazowania TK ze wzmocnieniem kontrastowym jako metody różnicowania między niepowikłanym a powikłanym ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Rozróżnienie między tymi dwiema postaciami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest ważne, ponieważ według ostatnich badań ich leczenie różni się. Powikłane formy nadal leczy się operacyjnie, natomiast formy niepowikłane można leczyć zachowawczo antybiotykami. W początkowej fazie badań zostanie utworzonych kilka zoptymalizowanych protokołów CT z modelem fantomowym. Dwa najlepsze modele zostaną wybrane do drugiej fazy badania, w której pacjenci z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego zostaną obrazowani za pomocą dwóch protokołów. Wszyscy pacjenci biorący udział w badaniu będą leczeni operacyjnie, przede wszystkim laparoskopowym wycięciem wyrostka robaczkowego. W ten sposób można uzyskać histologiczne potwierdzenie diagnozy i porównać je z obrazami CT. Celem tego badania jest optymalizacja dobrze działającego protokołu obrazowania CT z niską dawką do zastosowania w diagnostyce niepowikłanego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.