Optimeringen af ​​en lavdosis computertomografiprotokol hos patienter med mistanke om ukompliceret akut blindtarmsbetændelse (OPTICAP)

Akut blindtarmsbetændelse er en af ​​de mest almindelige årsager til mavesmerter på akutmodtagelser samt en af ​​de mest almindelige indikationer for akut mavekirurgi. Den kliniske diagnose er baseret på patienthistorie, fysisk undersøgelse og laboratoriefund samt kirurgens "kliniske øje". Alligevel er diagnosen stadig udfordrende. Et af hovedproblemerne er, at mange andre lidelser kan efterligne den kliniske præsentation af blindtarmsbetændelse og dermed øge billeddannelsesteknikkernes rolle for at hjælpe med diagnostisk nøjagtighed. Nu er præoperativ billeddannelse hos patienter med mistanke om akut blindtarmsbetændelse i øjeblikket bredt accepteret som standarden for praksis, og CT har vist sig klart at overgå UL med hensyn til diagnostisk ydeevne. I dag betragtes CT-billeddannelse som den primære billeddannelsesmodalitet i diagnosen for akut blindtarmsbetændelse, da den vurderes for sin høje sensitivitet og specificitet. Den største ulempe ved CT-billeddannelse er udsættelse for stråling. Den gunstige diagnostiske ydeevne af CT-billeddannelse har således tilskyndet til optimering af protokoller for at minimere eksponering for stråling gennem udvikling af lavdosis CT-protokoller. Indledende undersøgelser har indikeret, at kontrastforstærket lavdosis CT ikke var ringere end standarddosis kontrastforstærket CT uden statistisk signifikans i negative blindtarmsoperationsrater, blindtarmsperforationsrater eller patienter, der kræver yderligere billeddannelse.

Denne undersøgelse fokuserer på brugen af ​​kontrastforstærket lavdosis CT-billeddannelse som en modalitet til at skelne mellem ukompliceret og kompliceret akut blindtarmsbetændelse. Differentiering mellem de to former for akut blindtarmsbetændelse er vigtig, fordi deres behandling ifølge nyere undersøgelser er forskellig. Komplicerede former behandles stadig operativt, mens ukomplicerede former kan behandles konservativt med antibiotika. I den indledende fase af studiet vil der blive lavet flere optimerede CT-protokoller med en fantommodel. De to bedst ydende modeller vil blive udvalgt til anden fase af undersøgelsen, hvor patienter med mistanke om akut blindtarmsbetændelse vil blive afbildet med de to protokoller. Alle patienter, der deltager i undersøgelsen, vil blive behandlet operativt, primært med en laparoskopisk appendektomi. Således kan histologisk bekræftelse af diagnosen opnås og sammenlignes med CT-billederne. Målet med denne undersøgelse er at optimere en velfungerende lavdosis CT-billeddannelsesprotokol til brug ved diagnosticering af ukompliceret akut blindtarmsbetændelse.