Az alacsony dózisú komputertomográfiai protokoll optimalizálása feltételezett szövődménymentes akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél (OPTICAP)

Az akut vakbélgyulladás a hasi fájdalom egyik leggyakoribb oka a sürgősségi osztályokon, valamint a sürgősségi hasi műtétek egyik leggyakoribb indikációja. A klinikai diagnózis a páciens anamnézisén, a fizikális vizsgálaton és a laboratóriumi leleteken, valamint a sebész „klinikai szemén” alapul. A diagnózis azonban továbbra is kihívást jelent. Az egyik fő probléma az, hogy sok más rendellenesség utánozhatja a vakbélgyulladás klinikai megjelenését, így növelve a képalkotó technikák szerepét a diagnosztikai pontosság elősegítésében. Jelenleg a preoperatív képalkotás akut vakbélgyulladás gyanúja esetén széles körben elfogadott gyakorlat, és a CT egyértelműen felülmúlja az UH-t a diagnosztikai teljesítmény tekintetében. Napjainkban a CT-képalkotást tekintik az elsődleges képalkotó módszernek az akut vakbélgyulladás diagnózisában, mivel nagy érzékenysége és specificitása miatt értékelik. A CT-képalkotás fő hátránya a sugárzás. Így a CT-képalkotás kedvező diagnosztikai teljesítménye ösztönözte a protokollok optimalizálását a sugárzásnak való kitettség minimalizálása érdekében az alacsony dózisú CT-protokollok fejlesztése révén. A kezdeti vizsgálatok azt mutatták, hogy a kontrasztanyagos, alacsony dózisú CT nem volt rosszabb, mint a standard dózisú kontrasztanyagos CT, és nincs statisztikai szignifikancia a negatív vakbéleltávolítási arány, a vakbél perforáció aránya vagy a további képalkotást igénylő betegek esetében.

Ez a tanulmány a kontrasztanyagos, alacsony dózisú CT-képalkotásra összpontosít, mint a szövődménymentes és a szövődményes akut vakbélgyulladás megkülönböztetésére. Az akut vakbélgyulladás két formája közötti különbségtétel azért fontos, mert a legújabb vizsgálatok szerint kezelésük eltérő. A szövődményes formákat továbbra is operatívan kezelik, míg a nem szövődményes formákat konzervatív módon, antibiotikumokkal lehet kezelni. A vizsgálat kezdeti szakaszában fantommodellel több optimalizált CT protokoll készül. A két legjobban teljesítő modell kerül kiválasztásra a vizsgálat második szakaszába, amelyben a gyanús vakbélgyulladásban szenvedő betegeket a két protokoll segítségével leképezik. A vizsgálatban részt vevő összes beteget operatív módon kezeljük, elsősorban laparoszkópos vakbélműtéttel. Így a diagnózis szövettani megerősítése érhető el és összehasonlítható a CT-képekkel. A tanulmány célja egy jól teljesítő, alacsony dózisú CT képalkotó protokoll optimalizálása a szövődménymentes akut vakbélgyulladás diagnosztizálására.