Optimalisering av en lavdose computertomografiprotokoll hos pasienter med mistanke om ukomplisert akutt blindtarmbetennelse (OPTICAP)

Akutt blindtarmbetennelse er en av de vanligste årsakene til magesmerter ved akuttmottak samt en av de vanligste indikasjonene for akutt magekirurgi. Den kliniske diagnosen har vært basert på pasienthistorie, fysisk undersøkelse og laboratoriefunn samt kirurgens «kliniske øye». Fortsatt er diagnosen utfordrende. Et av hovedproblemene er at mange andre lidelser kan etterligne den kliniske presentasjonen av blindtarmbetennelse, og dermed øke rollen til bildeteknikker for å hjelpe til med diagnostisk nøyaktighet. Nå er preoperativ bildediagnostikk hos pasienter med mistanke om akutt blindtarmbetennelse for tiden allment akseptert som standard for praksis, og CT har vist seg å klart overgå UL når det gjelder diagnostisk ytelse. I dag regnes CT-avbildning som den primære avbildningsmodaliteten i diagnosen akutt blindtarmbetennelse, ettersom den vurderes for sin høye sensitivitet og spesifisitet. Den største ulempen med CT-avbildning er eksponering for stråling. Derfor har den gunstige diagnostiske ytelsen til CT-avbildning oppmuntret til optimalisering av protokoller for å minimere eksponering for stråling gjennom utvikling av lavdose-CT-protokoller. Innledende studier har indikert at kontrastforsterket lavdose-CT ikke var dårligere enn standarddose-kontrastforsterket CT uten statistisk signifikans i negative blindtarmsoperasjonsrater, blindtarmsperforasjonsrater eller pasienter som trenger ytterligere bildediagnostikk.

Denne studien fokuserer på bruk av kontrastforsterket lavdose CT-bildediagnostikk som en modalitet for å skille mellom ukomplisert og komplisert akutt blindtarmbetennelse. Differensiering mellom de to formene for akutt blindtarmbetennelse er viktig fordi behandlingen er forskjellig ifølge nyere studier. Kompliserte former behandles fortsatt operativt, mens ukompliserte former kan behandles konservativt med antibiotika. I den innledende fasen av studien vil det bli laget flere optimaliserte CT-protokoller med en fantommodell. De to modellene med best ytelse vil bli valgt ut for den andre fasen av studien, der pasienter med mistanke om akutt blindtarmbetennelse vil bli avbildet med de to protokollene. Alle pasienter som deltar i studien vil bli behandlet operativt, primært med en laparoskopisk appendektomi. Dermed kan histologisk bekreftelse for diagnosen oppnås og sammenlignes med CT-bildene. Målet med denne studien er å optimere en velfungerende lavdose CT-bildeprotokoll for bruk ved diagnostisering av ukomplisert akutt blindtarmbetennelse.