Optimeringen av ett lågdosdatortomografiprotokoll hos patienter med misstänkt okomplicerad akut blindtarmsinflammation (OPTICAP)

Akut blindtarmsinflammation är en av de vanligaste orsakerna till buksmärtor på akutmottagningar samt en av de vanligaste indikationerna för akut bukkirurgi. Den kliniska diagnosen har baserats på patienthistoria, fysisk undersökning och laboratoriefynd samt kirurgens "kliniska öga". Diagnosen är fortfarande utmanande. Ett av huvudproblemen är att många andra störningar kan efterlikna den kliniska presentationen av blindtarmsinflammation, vilket ökar rollen av bildbehandlingstekniker för att hjälpa till med diagnostisk noggrannhet. Numera är preoperativ bildbehandling av patienter med misstänkt akut blindtarmsinflammation allmänt accepterad som standard, och CT har visat sig klart överträffa UL när det gäller diagnostisk prestanda. Nuförtiden anses CT-avbildning vara den primära avbildningsmodaliteten i diagnosen för akut blindtarmsinflammation eftersom den bedöms för sin höga känslighet och specificitet. Den största nackdelen med datortomografi är exponering för strålning. Således har den gynnsamma diagnostiska prestandan för CT-avbildning uppmuntrat optimering av protokoll för att minimera exponeringen för strålning genom utvecklingen av lågdos-CT-protokoll. Initiala studier har indikerat att kontrastförstärkt lågdos-CT inte var sämre än standarddoskontrastförstärkt CT utan statistisk signifikans i negativa blindtarmsoperationsfrekvenser, blindtarmsperforationsfrekvenser eller patienter som behöver ytterligare avbildning.

Denna studie fokuserar på användningen av kontrastförstärkt lågdos CT-avbildning som en modalitet för att skilja mellan okomplicerad och komplicerad akut blindtarmsinflammation. Differentiering mellan de två formerna av akut blindtarmsinflammation är viktig eftersom deras behandling enligt nya studier skiljer sig åt. Komplicerade former behandlas fortfarande operativt, medan okomplicerade former kan behandlas konservativt med antibiotika. I den inledande fasen av studien kommer flera optimerade CT-protokoll att skapas med en fantommodell. De två bäst presterande modellerna kommer att väljas ut för den andra fasen av studien, där patienter som presenterar sig med misstänkt akut blindtarmsinflammation kommer att avbildas med de två protokollen. Alla patienter som deltar i studien kommer att behandlas operativt, i första hand med en laparoskopisk appendektomi. På så sätt kan histologisk bekräftelse för diagnosen uppnås och jämföras med CT-bilderna. Målet med denna studie är att optimera ett välpresterande CT-avbildningsprotokoll med låg dos att använda vid diagnos av okomplicerad akut blindtarmsinflammation.