La optimización de un protocolo de tomografía computarizada de baja dosis en pacientes con sospecha de apendicitis aguda no complicada (OPTICAP)

La apendicitis aguda es una de las causas más frecuentes de dolor abdominal en los servicios de urgencias, así como una de las indicaciones más habituales de cirugía abdominal de urgencia. El diagnóstico clínico se ha basado en la historia del paciente, el examen físico y los hallazgos de laboratorio, así como en el "ojo clínico" del cirujano. Aún así, el diagnóstico sigue siendo un desafío. Uno de los principales problemas es que muchos otros trastornos pueden imitar la presentación clínica de la apendicitis, lo que aumenta el papel de las técnicas de imagen para ayudar en la precisión del diagnóstico. Ahora, las imágenes preoperatorias en pacientes con sospecha de apendicitis aguda son actualmente ampliamente aceptadas como el estándar de práctica, y se ha demostrado que la TC supera claramente a la ecografía en términos de rendimiento diagnóstico. Hoy en día, la tomografía computarizada se considera la modalidad de imagen primaria en el diagnóstico de la apendicitis aguda, ya que se valora por su alta sensibilidad y especificidad. La principal desventaja de la tomografía computarizada es la exposición a la radiación. Por lo tanto, el rendimiento diagnóstico favorable de la tomografía computarizada ha fomentado la optimización de los protocolos para minimizar la exposición a la radiación mediante el desarrollo de protocolos de tomografía computarizada de dosis baja. Los estudios iniciales han indicado que la TC de dosis baja con contraste no fue inferior a la TC con contraste de dosis estándar sin significación estadística en las tasas de apendicectomía negativa, las tasas de perforación apendicular o los pacientes que requieren imágenes adicionales.

Este estudio se enfoca en el uso de imágenes de TC de dosis baja mejoradas con contraste como una modalidad para diferenciar entre apendicitis aguda no complicada y complicada. La diferenciación entre las dos formas de apendicitis aguda es importante porque según estudios recientes su tratamiento es diferente. Las formas complicadas todavía se tratan quirúrgicamente, mientras que las formas no complicadas se pueden tratar de forma conservadora con antibióticos. En la fase inicial del estudio, se crearán varios protocolos de TC optimizados con un modelo fantasma. Los dos modelos con mejor rendimiento se seleccionarán para la segunda fase del estudio, en la que se tomarán imágenes de los pacientes con sospecha de apendicitis aguda con los dos protocolos. Todos los pacientes que participen en el estudio serán tratados quirúrgicamente, principalmente con una apendicectomía laparoscópica. Por lo tanto, se puede lograr la confirmación histológica del diagnóstico y compararlo con las imágenes de TC. El objetivo de este estudio es optimizar un protocolo de imágenes de TC de baja dosis de buen rendimiento para usar en el diagnóstico de apendicitis aguda no complicada.