A otimização de um protocolo de tomografia computadorizada de baixa dose em pacientes com suspeita de apendicite aguda não complicada (OPTICAP)

A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de dor abdominal em serviços de emergência, bem como uma das indicações mais comuns para cirurgia abdominal de emergência. O diagnóstico clínico foi baseado no histórico do paciente, exame físico e achados laboratoriais, bem como no "olho clínico" do cirurgião. Mesmo assim, o diagnóstico continua desafiador. Um dos principais problemas é que muitos outros distúrbios podem imitar a apresentação clínica da apendicite, aumentando assim o papel das técnicas de imagem para auxiliar na precisão do diagnóstico. Atualmente, a imagem pré-operatória em pacientes com suspeita de apendicite aguda é amplamente aceita como padrão de prática, e a TC demonstrou claramente superar a US em termos de desempenho diagnóstico. Atualmente, a tomografia computadorizada é considerada a principal modalidade de imagem no diagnóstico de apendicite aguda, pois é avaliada por sua alta sensibilidade e especificidade. A principal desvantagem da TC é a exposição à radiação. Assim, o desempenho diagnóstico favorável da imagem de TC encorajou a otimização de protocolos para minimizar a exposição à radiação por meio do desenvolvimento de protocolos de TC de baixa dose. Estudos iniciais indicaram que a TC de baixa dose com contraste não foi inferior à TC com contraste de dose padrão, sem significância estatística nas taxas de apendicectomia negativa, taxas de perfuração do apêndice ou pacientes que requerem imagens adicionais.

Este estudo enfoca o uso de imagens de TC de baixa dosagem com contraste como uma modalidade para diferenciar entre apendicite aguda não complicada e complicada. A diferenciação entre as duas formas de apendicite aguda é importante porque, de acordo com estudos recentes, seu tratamento difere. As formas complicadas ainda são tratadas cirurgicamente, enquanto as formas não complicadas podem ser tratadas conservadoramente com antibióticos. Na fase inicial do estudo, vários protocolos otimizados de TC serão criados com um modelo fantasma. Os dois modelos de melhor desempenho serão selecionados para a segunda fase do estudo, na qual os pacientes com suspeita de apendicite aguda serão fotografados com os dois protocolos. Todos os pacientes participantes do estudo serão tratados cirurgicamente, principalmente com apendicectomia laparoscópica. Assim, a confirmação histológica para o diagnóstico pode ser obtida e comparada com as imagens de TC. O objetivo deste estudo é otimizar um protocolo de imagem de TC de baixa dosagem com bom desempenho para uso no diagnóstico de apendicite aguda não complicada.