L'ottimizzazione di un protocollo di tomografia computerizzata a basso dosaggio in pazienti con sospetta appendicite acuta non complicata (OPTICAP)

L'appendicite acuta è una delle cause più comuni di dolore addominale nei reparti di emergenza, nonché una delle indicazioni più comuni per la chirurgia addominale d'urgenza. La diagnosi clinica si è basata sull'anamnesi del paziente, sull'esame obiettivo e sui risultati di laboratorio, nonché sull'"occhio clinico" del chirurgo. Tuttavia la diagnosi rimane impegnativa. Uno dei problemi principali è che molti altri disturbi possono imitare la presentazione clinica dell'appendicite, aumentando così il ruolo delle tecniche di imaging per aiutare nell'accuratezza diagnostica. Ora l'imaging preoperatorio in pazienti con sospetta appendicite acuta è attualmente ampiamente accettato come standard di pratica e la TC ha dimostrato di superare nettamente l'ecografia in termini di prestazioni diagnostiche. Al giorno d'oggi, l'imaging TC è considerato la modalità di imaging primaria nella diagnosi di appendicite acuta in quanto è apprezzata per la sua elevata sensibilità e specificità. Il principale svantaggio dell'imaging TC è l'esposizione alle radiazioni. Pertanto, le prestazioni diagnostiche favorevoli dell'imaging TC hanno incoraggiato l'ottimizzazione dei protocolli per ridurre al minimo l'esposizione alle radiazioni attraverso lo sviluppo di protocolli TC a basso dosaggio. Gli studi iniziali hanno indicato che la TC a basso dosaggio con mezzo di contrasto non era inferiore alla TC con mezzo di contrasto a dose standard senza significatività statistica nei tassi di appendicectomia negativa, nei tassi di perforazione dell'appendice o nei pazienti che richiedevano immagini aggiuntive.

Questo studio si concentra sull'uso dell'imaging TC a basso dosaggio con mezzo di contrasto come modalità per differenziare tra appendicite acuta non complicata e complicata. La differenziazione tra le due forme di appendicite acuta è importante perché secondo studi recenti il ​​loro trattamento differisce. Le forme complicate sono ancora trattate operativamente, mentre le forme non complicate possono essere trattate in modo conservativo con antibiotici. Nella fase iniziale dello studio, verranno creati diversi protocolli CT ottimizzati con un modello fantasma. I due modelli con le migliori prestazioni saranno selezionati per la seconda fase dello studio, in cui i pazienti che presentano sospetta appendicite acuta verranno sottoposti a imaging con i due protocolli. Tutti i pazienti che partecipano allo studio saranno trattati operativamente, principalmente con un'appendicectomia laparoscopica. In questo modo è possibile ottenere la conferma istologica della diagnosi e confrontarla con le immagini TC. L'obiettivo di questo studio è quello di ottimizzare un protocollo di imaging TC a basso dosaggio con buone prestazioni da utilizzare nella diagnosi di appendicite acuta non complicata.