Оптимизация протокола низкодозовой компьютерной томографии у пациентов с подозрением на неосложненный острый аппендицит (OPTICAP)

Острый аппендицит является одной из наиболее частых причин болей в животе в отделениях неотложной помощи, а также одним из наиболее частых показаний к экстренной абдоминальной хирургии. Клинический диагноз был основан на истории болезни, физикальном осмотре и лабораторных данных, а также на «клиническом взгляде» хирурга. Тем не менее, диагностика остается сложной. Одна из основных проблем заключается в том, что многие другие расстройства могут имитировать клиническую картину аппендицита, что повышает роль методов визуализации для повышения точности диагностики. Теперь предоперационная визуализация у пациентов с подозрением на острый аппендицит в настоящее время широко признана в качестве стандарта практики, и было показано, что КТ явно превосходит УЗИ с точки зрения диагностической эффективности. В настоящее время компьютерная томография считается основным методом визуализации в диагностике острого аппендицита, поскольку она ценится за ее высокую чувствительность и специфичность. Основным недостатком КТ является воздействие радиации. Таким образом, благоприятные диагностические характеристики КТ-изображения способствовали оптимизации протоколов для минимизации воздействия радиации за счет разработки протоколов КТ с низкими дозами. Первоначальные исследования показали, что низкодозовая КТ с контрастным усилением не уступает КТ со стандартной дозой контраста без статистической значимости в частоте отрицательных аппендэктомий, перфорации аппендикса или у пациентов, которым требуется дополнительная визуализация.

Это исследование посвящено использованию низкодозовой КТ с контрастным усилением в качестве метода дифференциации неосложненного и осложненного острого аппендицита. Дифференциация между двумя формами острого аппендицита важна, поскольку, согласно последним исследованиям, их лечение различается. Осложненные формы по-прежнему лечат оперативно, в то время как неосложненные формы можно лечить консервативно с помощью антибиотиков. На начальном этапе исследования будет создано несколько оптимизированных протоколов КТ с фантомной моделью. Две наиболее эффективные модели будут выбраны для второго этапа исследования, в ходе которого пациенты с подозрением на острый аппендицит будут визуализированы с помощью двух протоколов. Всем пациентам, участвующим в исследовании, будет проведено оперативное лечение, в первую очередь лапароскопическая аппендэктомия. Таким образом, можно получить гистологическое подтверждение диагноза и сравнить его с КТ-изображениями. Целью данного исследования является оптимизация хорошо работающего протокола низкодозовой КТ для использования в диагностике неосложненного острого аппендицита.