Optimalizace protokolu nízkodávkové počítačové tomografie u pacientů se suspektní nekomplikovanou akutní apendicitidou (OPTICAP)

Akutní apendicitida je jednou z nejčastějších příčin bolestí břicha na pohotovostních odděleních a také jednou z nejčastějších indikací k urgentní břišní operaci. Klinická diagnóza byla založena na anamnéze pacienta, fyzikálním vyšetření a laboratorních nálezech a také na „klinickém oku“ chirurga. Přesto je diagnostika stále náročná. Jedním z hlavních problémů je, že mnoho dalších poruch může napodobovat klinický obraz apendicitidy, čímž se zvyšuje úloha zobrazovacích technik při diagnostice přesnosti. Nyní je předoperační zobrazování u pacientů s podezřením na akutní apendicitidu v současnosti široce akceptováno jako standard praxe a ukázalo se, že CT jednoznačně předčí US z hlediska diagnostického výkonu. V současné době je CT zobrazení považováno za primární zobrazovací modalitu v diagnostice akutní apendicitidy, protože je hodnoceno pro svou vysokou senzitivitu a specificitu. Hlavní nevýhodou CT zobrazení je expozice záření. Příznivý diagnostický výkon CT zobrazení tedy podpořil optimalizaci protokolů pro minimalizaci expozice záření prostřednictvím vývoje nízkodávkových CT protokolů. Počáteční studie ukázaly, že kontrastní CT s nízkou dávkou nebylo horší než CT se standardní dávkou kontrastní CT bez statistické významnosti v počtu negativních apendektomií, perforací apendixu nebo pacientů vyžadujících další zobrazení.

Tato studie se zaměřuje na použití kontrastního nízkodávkového CT zobrazení jako modality k rozlišení mezi nekomplikovanou a komplikovanou akutní apendicitidou. Odlišení obou forem akutní apendicitidy je důležité, protože podle posledních studií se jejich léčba liší. Komplikované formy se stále léčí operativně, nekomplikované formy lze léčit konzervativně antibiotiky. V počáteční fázi studie bude vytvořeno několik optimalizovaných CT protokolů s fantomovým modelem. Dva nejvýkonnější modely budou vybrány pro druhou fázi studie, ve které budou pacienti s podezřením na akutní apendicitidu zobrazeni pomocí dvou protokolů. Všichni pacienti účastnící se studie budou léčeni operativně, především laparoskopickou apendektomií. Tak lze dosáhnout histologického potvrzení diagnózy a porovnat ji s CT snímky. Cílem této studie je optimalizovat dobře fungující nízkodávkový CT zobrazovací protokol pro použití v diagnostice nekomplikované akutní apendicitidy.