De optimalisatie van een protocol voor computertomografie met een lage dosis bij patiënten met vermoedelijke ongecompliceerde acute appendicitis (OPTICAP)

Acute appendicitis is een van de meest voorkomende oorzaken van buikpijn op spoedeisende hulpafdelingen en een van de meest voorkomende indicaties voor een spoedoperatie aan de buik. De klinische diagnose is gebaseerd op de anamnese van de patiënt, lichamelijk onderzoek en laboratoriumbevindingen, evenals op het "klinische oog" van de chirurg. Toch blijft de diagnose uitdagend. Een van de belangrijkste problemen is dat veel andere aandoeningen de klinische presentatie van appendicitis kunnen nabootsen, waardoor de rol van beeldvormende technieken om de diagnostische nauwkeurigheid te helpen vergroten. Nu wordt preoperatieve beeldvorming bij patiënten met vermoedelijke acute appendicitis momenteel algemeen aanvaard als de praktijkstandaard, en het is aangetoond dat CT duidelijk beter presteert dan echografie in termen van diagnostische prestaties. Tegenwoordig wordt CT-beeldvorming beschouwd als de primaire beeldvormingsmodaliteit bij de diagnose van acute appendicitis, omdat het wordt gewaardeerd om zijn hoge gevoeligheid en specificiteit. Het grootste nadeel van CT-beeldvorming is blootstelling aan straling. De gunstige diagnostische prestaties van CT-beeldvorming hebben dus de optimalisatie van protocollen aangemoedigd om blootstelling aan straling te minimaliseren door de ontwikkeling van CT-protocollen met een lage dosis. Eerste onderzoeken hebben aangetoond dat CT met contrastversterkte lage dosis niet inferieur was aan CT met contrastversterkte standaarddosis zonder statistische significantie in negatieve appendectomiepercentages, appendixperforatiepercentages of patiënten die aanvullende beeldvorming nodig hadden.

Deze studie richt zich op het gebruik van contrastversterkte CT-beeldvorming met lage dosis als modaliteit om onderscheid te maken tussen ongecompliceerde en gecompliceerde acute appendicitis. Differentiatie tussen de twee vormen van acute appendicitis is belangrijk omdat volgens recente studies hun behandeling verschilt. Gecompliceerde vormen worden nog steeds operatief behandeld, terwijl ongecompliceerde vormen conservatief kunnen worden behandeld met antibiotica. In de beginfase van het onderzoek zullen verschillende geoptimaliseerde CT-protocollen worden gemaakt met een fantoommodel. De twee best presterende modellen zullen worden geselecteerd voor de tweede fase van de studie, waarin patiënten met vermoedelijke acute appendicitis in beeld zullen worden gebracht met de twee protocollen. Alle patiënten die deelnemen aan de studie zullen operatief worden behandeld, voornamelijk met een laparoscopische appendectomie. Zo kan histologische bevestiging van de diagnose worden bereikt en vergeleken met de CT-beelden. Het doel van deze studie is het optimaliseren van een goed presterend low-dose CT-beeldvormingsprotocol voor gebruik bij de diagnose van ongecompliceerde acute appendicitis.