Malarian tartunnan vähentämisen nopeuttaminen Kanelin, Ranéroun ja Linguèren alueilla

1. Esittely:

   Viimeisen vuosikymmenen aikana 34 maata, jotka ovat asettaneet tavoitteekseen vapautua malariasta, ovat saavuttaneet huomattavaa menestystä taudin aiheuttaman taakan vähentämisessä erittäin alhaiselle tasolle, mikä voisi olla lähtökohta täydelliseen eliminointiin johtaville eliminointiohjelmille. Tämä merkittävä menestys sai useat muut maat kehittämään malarian eliminointiohjelmia, joita tuetaan maailmanlaajuisen malarian toimintasuunnitelman Roll Back Malaria Partnership: "For a malaria-free world" tuella, jonka tavoitteena on poistaa malaria vähintään 35 endeemisessä maassa vuoteen 2030 mennessä. Siirtymistä malarian torjuntastrategiasta eliminointiin keskittyvään ohjelmaan ei ole kuitenkaan vielä dokumentoitu. PATH tekee yhteistyötä PNLP:n sekä alueellisten ja piirikuntien terveysviranomaisten kanssa tuottaakseen todisteita, joiden avulla voidaan tehdä päätöksiä mallista malarian leviämisen vähentämiseksi terveysasemilla. Tätä varten otetaan käyttöön ja arvioidaan joukko strategioita malariainfektioiden tunnistamiseksi ja poistamiseksi tehokkaasti. Siten taudista vapautuneet vyöhykkeet dokumentoidaan. Senegalissa malarian epidemiologinen profiili tarjoaa edellytykset tautien hävittämiselle maan pohjois- ja pohjois-keskialueilla. Vuodesta 2012 lähtien kansallisen malarian valvontaohjelman tavoitteena on PATH:n tuella vähentää Plasmodium falciparum -tartuntaa useilla Saint-Louisin, Matamin ja Lougan alueiden maantieteellisillä alueilla.

2. Tavoite ja tavoite:

   Ehdotetun työn tavoitteena on myötävaikuttaa kansalliseen malarian esieliminointiin Senegalissa kansallisen malarian torjuntaohjelman 2014-2018 strategisen kehyksen mukaisesti.

   Päätavoitteena on vahvistaa malariatapausten tutkinnan toimeenpanoa Linguèren, Ranéroun ja Kanelin alueilla, arvioida strategian laajentamisen operatiivisia näkökohtia ja arvioida malarian leviämisen vaikutuksia näyttöön perustuvan päätöksenteon ohjaamiseksi.

3. Sivustot:

   Työtä tehdään kuudessa terveysasemassa Matamin (Kanelin ja Ranéroun piirikunnat) ja Lougan (Linguèren piiri) alueilla, jotka on valittu malarian ilmaantuvuusasteen, kylien välisten suurien tartuntaerojen perusteella terveydenhuollossa. jälkeiset valuma-alueet, niiden läheisyys ja historiatietojen saatavuus ennen vuotta 2014. Malarian eliminointistrategiat otettiin käyttöön samoilla terveysviroilla jo vuonna 2015, joten tällä protokollalla pyritään vahvistamaan näitä toimia. Kontrolleiksi valittiin seitsemän terveysasemaa, joilla oli samanlaiset ominaisuudet.

4. Tutkimussuunnitelma Intervention vaikutuksen arvioimiseen käytetään lähes kokeellista tutkimussuunnitelmaa. Malariatapausten ilmaantuvuutta ja parasitemian esiintyvyyttä verrataan ennen interventiota ja sen jälkeen sekä toimenpiteen ja kontrollialueiden välillä (erot-erot). Poikkileikkaustutkimuksia tehdään RDT:n parasitemian esiintyvyyden arvioimiseksi korkean tartuntakauden alussa ja lopussa interventio- ja kontrollialueilla.
5. Metodologia Järjestelmällinen malariatapaustutkimus suoritetaan kaikissa kuuden interventioterveysaseman kylissä. Kaikki terveyskeskuksessa tai yhteisössä passiivisesti havaitut ja positiivisella nopealla diagnostisella testillä (RDT) varmistetut malariatapaukset katsotaan indeksitapauksiksi ja ne tutkitaan. Ryhmä (kenttätyöntekijä ja yhteisöterveystyöntekijä (DSDOM)) vierailee indeksitapauksen kotitaloudessa ja 5 lähimmässä kotitaloudessa (100 metrin säteellä) ja testaa RDT:llä kaikki kotitaloudessa asuvat henkilöt. Kaikki kotitaloudet, joissa on vähintään yksi positiivinen RDT (mukaan lukien indeksitapaus), saavat systemaattisen fokusoidun lääkehoidon (FDA) hoidon dihydroartemisiniini-piperakiinilla (DHA-PQ)
6. Kesto:

Tutkimuksen on määrä kestää vuoden. (heinäkuu 2015–kesäkuu 2016).