Acelerar a Redução da Transmissão da Malária nos Distritos de Kanel, Ranérou e Linguère

1. Introdução:

   Durante a última década, 34 países que estabeleceram o objetivo de se livrar da malária obtiveram um sucesso notável na redução da carga da doença a níveis muito baixos que poderiam representar um ponto de partida para programas de eliminação que levariam à eliminação completa. Este notável sucesso levou vários outros países a desenvolver programas de eliminação da malária apoiados pelo Global Malaria Action Plan da Roll Back Malaria Partnership: "For a malaria-free world" que tem como objetivo eliminar a malária em pelo menos 35 países endêmicos até 2030. No entanto, a transição de uma estratégia de controle da malária para um programa centrado na eliminação ainda não foi documentada. A PATH colabora com o PNLP e autoridades de saúde regionais e distritais para produzir evidências que permitam tomar decisões sobre um modelo de redução da transmissão da malária nos postos de saúde. Para o efeito, será implementado e avaliado um conjunto de estratégias para identificar e eliminar eficazmente as infecções por malária. Assim, as zonas livres da doença serão documentadas. No Senegal, o perfil epidemiológico do paludismo apresenta condições para eliminação da doença nas zonas Norte e Centro-Norte do país. Desde 2012, o Programa Nacional de Controle da Malária, com o apoio do PATH, tem como objetivo reduzir a transmissão do Plasmodium falciparum em várias áreas geográficas das regiões de Saint-Louis, Matam e Louga.

2. Meta e Objetivo:

   O objetivo do trabalho proposto é contribuir para o esforço nacional de pré-eliminação da malária no Senegal, em linha com o quadro estratégico 2014-2018 do Programa Nacional de Controlo da Malária.

   O principal objetivo é fortalecer a implementação da investigação de casos de malária nos distritos de Linguère, Ranérou e Kanel, avaliar os aspectos operacionais da expansão da estratégia e avaliar o impacto na transmissão da malária para orientar a tomada de decisões com base em evidências.

3. Sites:

   O trabalho será realizado em seis postos de saúde nas regiões de Matam (distrito de Kanel e Ranérou) e Louga (distrito de Linguère), que foram escolhidos com base na taxa de incidência da malária, as grandes diferenças de transmissão entre as aldeias da área de saúde áreas pós-bacias, sua proximidade e a disponibilidade de dados históricos anteriores a 2014. As estratégias de eliminação da malária já foram implementadas nos mesmos postos de saúde em 2015, portanto este protocolo visa fortalecer essas atividades. Sete postos de saúde com características semelhantes foram escolhidos como controles.

4. Desenho do estudo Um desenho de estudo quase-experimental será usado para avaliar o impacto da intervenção. A incidência de casos de malária e a prevalência de parasitemia serão comparadas antes e depois da intervenção e entre as áreas de intervenção e controle (diferença-em-diferenças). Serão realizados inquéritos transversais para estimar a prevalência de parasitemia com RDT no início e no final da estação de alta transmissão nas áreas de intervenção e controle.
5. Metodologia A investigação sistemática de casos de malária será realizada em todas as aldeias dos 6 postos de saúde de intervenção. Todos os casos de malária detectados passivamente num posto de saúde ou na comunidade e confirmados com um teste de diagnóstico rápido (RDT) positivo serão considerados um caso índice e serão investigados. Uma equipa (agente de campo e agente comunitário de saúde (DSDOM)) visitará o agregado familiar do caso índice e os 5 agregados familiares mais próximos (num raio de 100 m) e testará por RDT todos os indivíduos residentes nos agregados familiares. Todas as famílias com pelo menos um RDT positivo (incluindo o caso índice) receberão um tratamento sistemático de administração focal de medicamentos (FDA) com di-hidro-artemisinina-piperaquina (DHA-PQ)
6. Duração:

O estudo está programado para durar um ano. (julho 2015-junho de 2016).