Versnellen van de vermindering van de overdracht van malaria in de districten Kanel, Ranérou en Linguère

1. Invoering:

   In de afgelopen tien jaar hebben 34 landen die zich ten doel hebben gesteld zichzelf van malaria te bevrijden, opmerkelijk succes geboekt bij het terugdringen van de ziektelast tot zeer lage niveaus die een startpunt kunnen vormen voor eliminatieprogramma's die leiden tot volledige eliminatie. Dit opmerkelijke succes bracht verschillende andere landen ertoe om malaria-eliminatieprogramma's te ontwikkelen, ondersteund door het Global Malaria Action Plan van het Roll Back Malaria Partnership: "For a malaria-free world", dat als doel heeft om malaria in ten minste 35 endemische landen tegen 2030 uit te roeien. De overgang van een strategie van malariabestrijding naar een programma gericht op eliminatie is echter nog niet gedocumenteerd. PATH werkt samen met de PNLP en regionale en districtsgezondheidsautoriteiten om bewijsmateriaal te produceren dat het mogelijk maakt beslissingen te nemen over een model voor vermindering van de overdracht van malaria in gezondheidsposten. Daartoe zal een reeks strategieën worden ingevoerd en geëvalueerd om malaria-infecties efficiënt te identificeren en te elimineren. Zo zullen zones die vrij zijn van de ziekte worden gedocumenteerd. In Senegal vormt het epidemiologische profiel van malaria de voorwaarden voor de eliminatie van de ziekte in het noorden en het noorden van het land. Sinds 2012 heeft het Nationaal Malariabestrijdingsprogramma, met steun van PATH, tot doel de overdracht van Plasmodium falciparum in verschillende geografische gebieden van de regio's Saint-Louis, Matam en Louga te verminderen.

2. Doel en doelstelling:

   Het doel van het voorgestelde werk is om bij te dragen aan de nationale inspanningen voor pre-eliminatie van malaria in Senegal, in overeenstemming met het strategisch kader van het nationale malariabestrijdingsprogramma 2014-2018.

   Het belangrijkste doel is om de uitvoering van het onderzoek naar gevallen van malaria in de districten Linguère, Ranérou en Kanel te versterken, om de operationele aspecten van het opschalen van de strategie te evalueren en om de impact op de overdracht van malaria te evalueren om evidence-based besluitvorming te begeleiden.

3. Sites:

   Het werk zal worden uitgevoerd in zes gezondheidsposten in de regio's Matam (districten Kanel en Ranérou) en Louga (district Linguère), die zijn gekozen op basis van de incidentie van malaria, de grote verschillen in overdracht tussen dorpen in de post-stroomgebieden, hun nabijheid en de beschikbaarheid van historische gegevens van vóór 2014. In dezelfde gezondheidsposten werden in 2015 al strategieën voor de uitroeiing van malaria geïmplementeerd, dus dit protocol beoogt deze activiteiten te versterken. Zeven gezondheidsposten met vergelijkbare kenmerken werden gekozen als controles.

4. Studieopzet Een quasi-experimenteel onderzoeksopzet zal gebruikt worden om de impact van de interventie te evalueren. De incidentie van malariagevallen en de prevalentie van parasitemie zullen worden vergeleken voor en na de interventie en tussen de interventie- en de controlegebieden (difference-in-differences). Cross-sectionele onderzoeken zullen worden uitgevoerd om de prevalentie van parasitemie met RDT aan het begin en aan het einde van het hoge transmissieseizoen in interventie- en controlegebieden te schatten.
5. Methodologie In alle dorpen van de 6 interventiegezondheidsposten zal systematisch malariaonderzoek worden uitgevoerd. Alle gevallen van malaria die passief worden gedetecteerd in een gezondheidspost of in de gemeenschap en worden bevestigd met een positieve snelle diagnostische test (RDT), worden beschouwd als een indexgeval en zullen worden onderzocht. Een team (veldwerker en wijkgezondheidswerker (DSDOM)) zal het huishouden van de indexzaak en de 5 dichtstbijzijnde huishoudens (in een straal van 100 m) bezoeken en zal alle personen die in de huishoudens wonen RDT testen. Alle huishoudens met ten minste één positieve RDT (inclusief het indexgeval) krijgen een systematische focale medicijntoediening (FDA) -behandeling met dihydro-artemisinine-piperaquine (DHA-PQ)
6. Duur:

De studie duurt een jaar (juli 2015-juni 2016).