Accelerare la riduzione della trasmissione della malaria nei distretti di Kanel, Ranérou e Linguère

1. Introduzione:

   Nell'ultimo decennio, 34 Paesi che si sono posti l'obiettivo di liberarsi dalla malaria, hanno ottenuto notevoli successi nel ridurre il carico della malattia a livelli molto bassi che potrebbero rappresentare un punto di partenza per programmi di eliminazione che portino alla completa eliminazione. Questo straordinario successo ha portato diversi altri paesi a sviluppare programmi di eliminazione della malaria supportati dal Piano d'azione globale contro la malaria della Roll Back Malaria Partnership: "Per un mondo libero dalla malaria" che ha come obiettivo l'eliminazione della malaria in almeno 35 paesi endemici entro il 2030. Tuttavia, la transizione da una strategia di controllo della malaria verso un programma incentrato sull'eliminazione non è stata ancora documentata. PATH collabora con il PNLP e le autorità sanitarie regionali e distrettuali per produrre evidenze che consentano di prendere decisioni su un modello di riduzione della trasmissione della malaria nei presidi sanitari. A tal fine, verrà messa in atto e valutata una serie di strategie per identificare ed eliminare efficacemente le infezioni da malaria. Pertanto, le zone liberate dalla malattia saranno documentate. In Senegal il profilo epidemiologico della malaria presenta i presupposti per l'eliminazione della malattia nelle aree settentrionali e centro-settentrionali del Paese. Dal 2012, il programma nazionale di controllo della malaria, con il sostegno di PATH, ha l'obiettivo di ridurre la trasmissione del Plasmodium falciparum in diverse aree geografiche delle regioni di Saint-Louis, Matam e Louga.

2. Scopo e obiettivo:

   L'obiettivo del lavoro proposto è contribuire allo sforzo nazionale di pre-eliminazione della malaria in Senegal, in linea con il quadro strategico 2014-2018 del programma nazionale di controllo della malaria.

   L'obiettivo principale è rafforzare l'attuazione dell'indagine sui casi di malaria nei distretti di Linguère, Ranérou e Kanel, valutare gli aspetti operativi dell'ampliamento della strategia e valutare l'impatto sulla trasmissione della malaria per guidare il processo decisionale basato sull'evidenza.

3. Siti:

   Il lavoro sarà condotto in sei presidi sanitari nelle regioni di Matam (distretti di Kanel e Ranérou) e Louga (distretto di Linguère), che sono stati scelti sulla base del tasso di incidenza della malaria, delle grandi differenze di trasmissione tra i villaggi nel bacini postali, la loro prossimità e la disponibilità di dati storici precedenti al 2014. Le strategie di eliminazione della malaria erano già state implementate negli stessi presidi sanitari nel 2015, quindi questo protocollo mira a rafforzare queste attività. Come controlli sono stati scelti sette presidi sanitari con caratteristiche simili.

4. Disegno dello studio Verrà utilizzato un disegno dello studio quasi sperimentale per valutare l'impatto dell'intervento. L'incidenza dei casi di malaria e la prevalenza della parassitemia saranno confrontate prima e dopo l'intervento e tra l'intervento e le aree di controllo (differenza nelle differenze). Saranno condotte indagini trasversali per stimare la prevalenza della parassitemia con RDT all'inizio e alla fine dell'alta stagione di trasmissione nelle aree di intervento e di controllo.
5. Metodologia L'indagine sistematica sui casi di malaria sarà eseguita in tutti i villaggi dei 6 posti sanitari di intervento. Tutti i casi di malaria rilevati passivamente in un presidio sanitario o nella comunità e confermati con un test diagnostico rapido positivo (RDT) saranno considerati un caso indice e saranno oggetto di indagine. Un team (operatore sul campo e operatore sanitario di comunità (DSDOM)) visiterà la famiglia del caso indice e le 5 famiglie più vicine (in un raggio di 100 m) e testerà tramite RDT tutte le persone che vivono nelle famiglie. Tutte le famiglie con almeno un RDT positivo (incluso il caso indice) riceveranno un trattamento sistematico di somministrazione focale di farmaci (FDA) con diidro-artemisinina-piperachina (DHA-PQ)
6. Durata:

Lo studio è programmato per durare un anno. (Luglio 2015-giugno 2016).