Urychlení snížení přenosu malárie v okresech Kanel, Ranérou a Linguère

1. Úvod:

   Během poslední dekády dosáhlo 34 zemí, které si stanovily za cíl osvobodit se od malárie, pozoruhodný úspěch při snižování zátěže nemoci na velmi nízkou úroveň, která by mohla představovat výchozí bod pro eliminační programy vedoucí k úplné eliminaci. Tento pozoruhodný úspěch vedl několik dalších zemí k rozvoji programů eliminace malárie podporovaných Globálním akčním plánem pro boj proti malárii v rámci partnerství Roll Back Malaria: „Pro svět bez malárie“, jehož cílem je do roku 2030 odstranit malárii v nejméně 35 endemických zemích. Přechod od strategie kontroly malárie k programu zaměřenému na eliminaci však dosud nebyl zdokumentován. PATH spolupracuje s PNLP a krajskými a okresními zdravotnickými úřady na vytváření důkazů, které umožňují rozhodovat o modelu snížení přenosu malárie ve zdravotnických zařízeních. Za tímto účelem bude zavedena a vyhodnocena sada strategií pro účinnou identifikaci a eliminaci infekcí malárie. Takto budou zdokumentovány zóny bez nákazy. V Senegalu představuje epidemiologický profil malárie podmínky pro eliminaci onemocnění v severních a severo-centrálních oblastech země. Od roku 2012 má Národní program pro kontrolu malárie s podporou PATH za cíl snížit přenos Plasmodium falciparum v několika geografických oblastech regionů Saint-Louis, Matam a Louga.

2. Cíl a cíl:

   Cílem navrhované práce je přispět k národnímu úsilí o předeliminaci malárie v Senegalu v souladu se strategickým rámcem Národního programu pro kontrolu malárie na období 2014–2018.

   Hlavním cílem je posílit provádění vyšetřování případů malárie v okresech Linguere, Ranérou a Kanel, vyhodnotit provozní aspekty rozšíření strategie a vyhodnotit dopad na přenos malárie, aby bylo možné řídit rozhodování na základě důkazů.

3. Weby:

   Práce bude prováděna v šesti zdravotnických stanicích v regionech Matam (okresy Kanel a Ranérou) a Louga (okres Linguère), které byly vybrány na základě míry výskytu malárie, velkých rozdílů v přenosu mezi vesnicemi ve zdravotním stavu. povodí, jejich blízkost a dostupnost historických dat před rokem 2014. Strategie eliminace malárie byly na stejných zdravotnických stanicích implementovány již v roce 2015, a proto si tento protokol klade za cíl tyto aktivity posílit. Jako kontroly bylo vybráno sedm zdravotních stanovišť s podobnými charakteristikami.

4. Návrh studie K vyhodnocení dopadu intervence bude použit kvaziexperimentální návrh studie. Incidence případů malárie a prevalence parazitémie bude porovnána před a po intervenci a mezi intervencí a kontrolními oblastmi (difference-in-differences). Budou provedeny průřezové průzkumy za účelem odhadu prevalence parazitémie s RDT na začátku a na konci sezóny vysokého přenosu v intervenčních a kontrolních oblastech.
5. Metodika Systematické vyšetřování případů malárie bude prováděno ve všech vesnicích ze 6 intervenčních zdravotnických stanovišť. Všechny případy malárie pasivně zjištěné ve zdravotnickém zařízení nebo v komunitě a potvrzené pozitivním rychlým diagnostickým testem (RDT) budou považovány za indexový případ a budou vyšetřeny. Tým (terénní pracovník a komunitní zdravotnický pracovník (DSDOM)) navštíví domácnost indexového případu a 5 nejbližších domácností (v okruhu 100 m) a pomocí RDT otestuje všechny jednotlivce žijící v domácnostech. Všechny domácnosti s alespoň jedním pozitivním RDT (včetně případu indexu) obdrží systematickou léčbu fokálním podáváním léků (FDA) dihydro-artemisinin-piperachinem (DHA-PQ)
6. Doba trvání:

Studie je naplánována na jeden rok. (červenec 2015-červen 2016).